以信任作纽带实现分级诊疗

专家支招如何改善医患关系

□ 本报记者 赵 丽

□ 本报见习记者 邹星宇

即使不拿手术刀已经快五年了，但一看到伤医甚至杀医事件，苗刚还是会下意识地咬紧嘴唇。他没有想明白，缘何在一些患者眼中医生似乎是无视生命的恶魔。

5年前，从业15年的苗刚从北京一家三级医院辞职，下海经商。不在这个行业的人，认为苗刚舍弃了一个“铁饭碗”；而身在其中者大多数支持了他的决定。

苗刚回忆，在他刚学医的时候，医生这份职业是纯洁高尚的，但从上世纪90年代开始，人们对医生的指责开始多了起来，直到近年来医患冲突不断升级，从言语暴力到肢体冲突，再到恶性伤人。

在苗刚看来，那些在救护一线奋战的医生，很大程度上是靠着理想在拼命，尤其是那些刚入行的年轻医生，工资不高，还要冒着生命危险。

北京某三甲医院医生李毅(化名)就是这样一名年轻人。今年是他进入医院各科室轮转的第三年，在这3年里，他每月工资为几千元。如果在轮岗期内出现医疗事故或差错，他就会失去留在医院工作的资格。在此之前，李毅本硕博连读11年，与他同龄的中学同学里有不少已事业有成，成家生子，而他还住在宿舍里。

用李毅的话来说，真正到了医院才发现，治病是跟人打交道，自己掌握的都是课本知识。“比如术前谈话，医生在为患者进行手术之前，一定要把手术的过程和风险交代清楚。拿微创和腹腔镜来说，虽然都是在皮肤上打几个洞，但腹腔镜是大手术，医生要用外行人能听懂的语言告诉他们，患者理解了才会配合。此外风险也得讲清楚，但不能吓唬人，不然病人对抗病魔的信心就下降了。”

然而，尽管像这样努力了，也仍然很难避免医患纠纷。X光片上，有些东西看不出来，得拍其他片子，病人就会觉得自己被过度治疗了。一旦出现医患纠纷，双方往往会各执一词，小则相互猜忌怀疑，大则动粗危及生命。北京大学卫生法学研究中心教授王岳认为，这是医患之间缺乏信任所致。

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