从医疗机构来看，营利心态导致廉价药的保护意识降低。医疗机构的收入主要来源于政府补贴、医疗服务收费和药品费用，财政补贴越少，意味着医疗机构需要增加创收才能维持正常运转。根据国家发改委2006年发布的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定，县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。“这意味着，卖10块钱的药，医院可创收1.5元，卖100元的药，医生可创收15元钱。在利益驱动下，就导致了‘只卖贵的不卖对的药’这一现象。”这位业内人士指出。

在这种情况下，生产厂家易陷入“不生产则掉标，生产则亏损”的困境，也就是业内说的“中标死”。

“对下游的药店来说，面临着运营成本和人工成本提高的问题。从上游的药厂来说，随着环保要求越来越严格，原料药价格上涨，生产成本提高。当然，也不排除一些大的药企逐渐形成垄断之势，因而有抬高药价的趋势。”中国人民大学法学院教授刘俊海告诉科技日报记者。

除此之外，随着药品生产标准的提高，还有制药企业因为药物质量不符合规定，被迫停止生产。2015年，新版中国药典对鱼精蛋白的标准作了修改，导致此前生产的很多鱼精蛋白由合格变成不合格，不能进入市场，进而导致鱼精蛋白的供应瞬间减少。

医改引导药价步入正轨

不过，医药行业人士认为，在可预见的未来，廉价药供应短缺的情况会有根本性改变。

“随着医疗改革推进，廉价药供应难题会有所改善，性价比高的基本药物会得到应有的地位。”这位不愿具名的业内人士打了个形象的比喻，如果把药物采购看成去餐厅吃饭，医疗改革实行后，医保局会同时承担点菜和买单的角色。由于医保局是为患者点菜，因而从患者的角度来考虑，效果好又便宜的药品会被优先选择。

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