央广网平凉8月28日消息(记者焦健)2018年国务院大督查第二十八督查组进驻甘肃省展开督查工作。在平凉市灵台县,督查组民生专题组针对当地跨省异地就医直接结算问题进行了暗访和明察。
核实此前有网民郭某反映在甘肃省平凉市灵台县不能办理跨省异地就医直接结算备案的线索,是国务院大督查第二十八督查组民生专题组的重点工作之一。早上八点半不到,暗访的督查组工作人员就打通了灵台县人社部门的办公电话。了解办事程序之后,督查组先后来到了灵台县政务服务中心、县医保中心以及原县合作医疗管理办公室,以普通群众的身份咨询。
2013年,国务院机构改革方案提出要合并城乡医保经办体系。在国家医保局会同财政部、人社部、卫健委联合印发的《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》中明确,2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度将全面启动实施。按照相关要求,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险将整合为城乡居民基本医疗保险,由卫计部门全部移交给人社部门主管。同时,使用国家异地就医结算平台直接结算系统,实现城乡居民跨省异地就医及时办理结算。
督查组工作人员介绍,“简单来说,要实现跨省异地就医直接结算,必须要满足三个条件,第一先备案、第二选定点、第三持全国统一的社会保障卡就医。”
明察暗访后,督查组了解到:2018年1月,甘肃省将原新型农村合作医疗信息数据由卫计部门移交给人社部门,但由于当地实行的是按照分级诊疗病种付费,按照省、市、县、乡四级行政级别划分定点医疗机构等级等基本政策,而国家人社部建立的国家异地就医直接结算系统是按照项目结算,按照一、二、三级划分定点医疗机构,二者不能兼容,客观上无法及时对接。
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