“跨省异地就医即时结算,让全国的医保部门和医疗机构在同一个‘平台’上办公,实现了信息互联互通。”湖南省人社厅医保局相关负责人表示。
在平台建设的基础上,我国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作稳步推进,备案人数和直接结算量持续快速增长,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大。截至2018年5月31日,国家平台备案人数257万,2018年以来平均每个工作日增加4923人。跨省异地就医定点医疗机构数量继续增加,数量达到9487家。基层医疗机构覆盖范围继续扩大,二级及以下定点医疗机构7072家。
人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波表示,社会保障卡作为唯一结算载体和凭证实现了跨省通用,联网结算技术标准和业务规范实现了全国统一。目前导致异地医保结算失败的原因,一是参保人员跨省异地就医前没有备案;二是办理入院登记时没有使用全国统一标准的社会保障卡。人社部相关负责人提醒参保人,“先备案,选定点,持卡就医”是跨省就医的必备流程。参保人员跨省就医之前,需要在参保地的经办机构备案。经办机构备案后,将信息传到国家结算系统以及相关地区的医疗机构。
125.9亿元
跨省异地就医直接结算费用
保证跨省支付资金充足,提供宣传引导一站式服务
跨省异地就医直接结算是一项庞大复杂的系统工程,涉及全国400多个统筹地区之间的系统对接,涉及人员流、业务流、资金流等能否顺畅,涉及参保地、就医地和国家三方面各级经办机构之间能否及时沟通协调,工作量大,任务庞杂,哪一个方面和环节出了问题,都会直接影响整体功能的实现和系统的平稳运行,影响全国工作的推进速度。
新上线的电子社保卡作为社保卡线上应用的有效电子凭证,与实体社保卡一一对应,并实现全国通用,具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、缴费及待遇领取、金融支付等功能。