脑卒中防控体系“荣成模式”初显成效
央广网深圳9月5日消息（记者杨振 实习记者冯雅琛）“脑卒中”俗称的“中风”，症状包括肢体偏瘫、失语以及突然眩晕等。数据显示，“脑卒中”目前是中国成年人死亡和致残的首要原因，也是导致人们因病致贫、因病返贫的最普遍病种。长期以来，脑卒中是临床医学领域的世界性难题，一直缺乏有效的治疗手段，因此，相比病发后再治疗，提前预防显得更为重要。
面对这种极为常见而且死亡率高、致残率高的疾病，推动全体国民的普遍预防，操作难度大且社会成本高。但近年来的研究发现，高血压是引发脑卒中的主要原因，其中，H型高血压则是心血管疾病的重要危险因素，极易发生脑卒中，如果能够针对这一高危人群，建立筛查、预防和跟踪体系，将能极大改善这一疾病的预防效果。在山东威海和青岛、陕西渭南、江苏连云港、浙江鄞州等地，深圳奥萨医药有限公司正在与当地政府部门合作，陆续启动脑卒中筛查的政府民生工程。
脑卒中筛查“荣成模式”启动两年发病率降15.4%
2017年7月27日，随着最后1名患者拿到专家处方的免费药物，山东省荣成市1400余名高血压患者入组研究并转入为期2年的随访阶段。由于饮食习惯和生活习惯等原因，地处山东沿海的荣成市是高血压及脑卒中高发的地区，“H型高血压防治惠民工程”于2014年落户于此，三年来，项目组完成了荣成市22个街镇18周岁以上居民的血压测量47万人次；对其中确诊为高血压的113,708名患者进行免费同型半胱氨酸检测，并纳入慢性病规范管理；其中，确诊为H型高血压的患者（脑卒中高危人群）为69,148名，占高血压患者总数67.9%，医疗人员为H型高血压的患者制定个性化治疗方案，并进行依那普利叶酸片干预和规范随访。
在山东荣成俚岛中心卫生院，登录荣成市健康管理信息平台，就能查询到该镇1538名H型高血压患者的健康档案，患者的基本信息、体检状况、指导医生、用药情况、诊疗情况、健康指导等信息都记录得非常详细。据这家基层医院的负责人介绍，通过这些数据，他们可以对全镇所有H型高血压患者进行统一管理、统一指导服药。在诊疗过程中，三级医疗机构各司其职，荣成市级医院医师负责进行诊断、制定个体化治疗方案；基层医院医师负责执行专科医生制定的诊疗方案，掌握病情的变化，将病情控制不良的患者信息及时反馈至专科医生；乡村医生经培训后，负责患者定期的随访与健康教育，安排随诊时间及双向转诊相关事宜。荣成在脑卒中防控体系中着力打造的“三级联动”模式，实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，为全市年满18周岁居民提供免费检测、登记、管理、咨询、诊疗、药品发放等服务，逐渐形成诊疗和健康管理相结合的H型高血压和脑卒中防控体系，以提升H型高血压患者规范管理率，降低脑卒中发生率。
两年时间内，H型高血压与脑卒中防控惠民工程已显现初步效果。据荣成疾病预防控制中心统计，按户籍人口统计，2013年脑卒中确诊病例为4086例，2016年同期则为3458例，脑卒中发病率同比降低15.4%。
山东省荣成市“H型高血压防控、服务于全市居民健康民生工程、推动医改与慢病管理体系的发展模式”也被纳入2016年全国人大和政协两会的提案中，形成了脑卒中筛查的“荣成模式”。
脑卒中防控体系“荣成模式”初显成效
奥萨医药首次确认我国脑卒中高发的主因为H型高血压
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，这类高血压患者诱发脑卒中的发病率为正常人的28倍，这一发现是锁定脑卒中高危人群进而建立筛查预防体系的基础。
从1993年起，“千人计划”国家特聘专家、深圳奥萨医药董事长徐希平教授带领其团队，在安徽农村开展慢性病流行病学调查研究，通过15年间对10万多人群的跟踪随访，团队发现，引起中国脑卒中高发的一大病因是H型高血压，如果可以有效预防H型高血压，就能大幅降低脑卒中的发病率。正是因为有了这样大量的数据和研究成果，在美国学习生活了近20年后，徐希平教授带领团队回到了国内，在深圳建立了奥萨医药。
徐希平教授介绍，在国家卫计委的推动下，奥萨医药已经在安徽、山东、浙江、陕西、黑龙江五省基层社区和农村开展全社区的高血压和脑卒中防治民生工程。这些城市卫生部门与奥萨医药合作，为纳入管理的高血压患者提供依那普利叶酸片等国家基本药物政策优惠，由相关医疗机构临床医师根据患者具体病情，合理搭配，制订服药计划，努力使患者血压达标、稳定、可控。将高血压纳入医保慢性病管理，对H型高血压患者，加大规范管理工作力度，做好跟踪防控；对疑似脑卒中高危对象，及时安排干预治疗措施，尽最大努力降低发病可能。
而徐希平教授及其团队自主研发的依那普利叶酸（“依叶”）在预防脑卒中病发阶段发挥着重要作用，在对1万多病人进行了药品临床使用的追踪和评估后发现，依那普利叶酸片配合降压药可使近70%-80%的原本应发脑卒中的病人不发病，也就是降低70%-80%脑卒中，对控制非H型高血压也有较好效果。
脑卒中防控体系“荣成模式”初显成效
“依叶”能显著降低21%脑卒中病例发生
经过10多年的研究和临床试验，2008年初，由深圳奥萨制药研发的“依叶”作为有自主知识产权的I类新药获得国家药监局批准上市，这也是我国自2006年以来唯一批准的、拥有完全自主知识产权的I类心血管化学新药，能同时显著降低高血压和高同型半胱氨酸血，并升高叶酸水平。
2006年起，有关“依叶”的核心成果论文陆续在国际权威医学期刊《柳叶刀》、《新英格兰医学杂志》等发表，在国际医学界引发反响；2008年，获得新药证书后开始四期临床研究，评估“依叶”比常用降压药减少心血管病的比例；2009年，“依叶”成功上市，2013年“依叶”进入国家基药目录。尤其值得一提的是，2015年3月，美国心脏病学会2015年度科学会议上披露了一项最新研究成果：经过四年半时间对两万名中国高血压患者进行临床观察后发现，服用“依叶”能显著降低21%脑卒中病例发生。
目前奥萨自主研制的“控制H型高血压与预防脑卒中”知识技术产品服务系列成果，已在全国31个省、直辖市、自治区的2000多家医院普及应用，使100多万患者受益，显现出良好的效果。其成果每年可预防111万脑卒中发生，以每位病发脑卒中患者至少要花费十万元治疗费用来计算，保守估计，将为国家节约1110亿元医疗卫生费用。
作为深圳一家科技创新型企业，奥萨医药首次确认了我国脑卒中高发的主要原因，并自主研发出获2016年国家科学技术进步二等奖的一类新药“依那普利叶酸片”（依叶）及配套的基因诊断试剂盒所组成的脑卒中精准预防产品，使得百万患者受益。据了解，下一步，奥萨医药将聚焦于建立“全方位高血压管理”体系，通过大数据分析和多年的经验积累，为每一个潜在患者建立高血压防控管理措施，让人们能过及时了解自身健康状况，及时预防高血压带来的慢性疾病，这或将会慢性病防控管理领域带来积极而深远的影响。
