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专家称气溶胶传播有限定条件 解释为何取消临床诊断病例

专家称气溶胶传播有限定条件 解释为何取消临床诊断病例
2020-02-20 17:11:51 北京头条客户端

2月20日下午15时,国务院联防联控机制在北京召开发布会,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍了第六版诊疗方案的新变化。王贵强称,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》相较于之前的版本,做了一些调整和修改。组织专家系统进行总结和分析,从临床和救治方面提炼出可行的治疗策略和方法,提高诊断的能力和救治水平,以便降低病死率。在此次介绍中,王贵强称气溶胶传播是有有限定条件的,不是在一般条件下都可传播;取消临床诊断病例是因为核酸检测的能力提升。

专家称气溶胶传播有限定条件 解释为何取消临床诊断病例

王贵强介绍,其中有一些比较重要的变化。

一,从流行病学传播途径方面,明确了“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能”,明确气溶胶的传播是有限定条件的,不是在一般条件下都可传播。

二,在确诊病例的核酸检测上有一些变化,原来是“上呼吸道标本和血液标本核酸检验阳性”,这一版把这点去掉了,“大便标本检验为阳性”也是可以进行诊断的。希望通过此,提高核酸检测的敏感性,让确诊更确切。

三,在重症患者的检测标准里,增加了重症患者,将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。

四,此次一个重要的变化是,把湖北省临床诊断病例标准取消了。由于湖北之前的背景是,大量病人集中发病,核酸检测不能及时满足临床需求,很多病人等待而无法确诊,而有些病人需要积极救治。为了解决这个矛盾,因此第五版诊疗方案在湖北地区出台了临床诊断标准,目的是使可能的病人得到及时救治,降低病死率。但现在湖北地区的情况改变了,核酸检测的能力提升了,疑似病例和确诊病例都可以快速检测甄别。经过专家讨论取消了湖北省临床诊断病例。实验室诊断能力可以满足。所以目前采取全国统一的诊断标准,分为疑似病例、确诊病例两类。但对于确诊数字不会有大的波动。

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