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大疫当前 遗体解剖才能回答这些关键问题(3)

大疫当前 遗体解剖才能回答这些关键问题(3)
2020-02-19 09:57:09 科技日报

给新冠肺炎逝者做遗体解剖,比平时更加艰难。穿上隔离防护服后,不到十分钟,就满头大汗。干平时可以轻松干的活时,也呼吸困难,护目镜模糊一片,“像高原反应一样。第一例做到大半截,就出现心慌、头晕等低血糖的症状。”刘良回忆。

尸检能够快速进行,得益于家属的同意。“我们尸检前专门向遗体默哀。”它也得益于国家卫生健康委员会高效的紧急会议。2月15日,国家卫健委医政医管局在武汉召开会议研究新冠肺炎病死病例尸检有关事宜。“基本上是特事特办的模式,救人要紧,在紧急出台文件的同时,迅速给重点医院口头通知。”刘良说。

目前,新冠肺炎逝者遗体解剖病理已经送检。

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SARS防控病理解剖功不可没

据《健康报》报道,SARS暴发后,南方医科大学南方医院被确定为死亡病例的定点尸检医院。2003年2月11日,原南方医科大学病理学系主任兼南方医院病理科主任丁彦青带领团队主刀完成了第一例SARS死亡病例的尸检,其后又做了三例,为SARS病因的明确、发病机制、治疗、防护、预防再发和国家突发公共卫生事件应急措施的建立,均作出了突出贡献。

“那是一名60多岁的女性患者,也是广东省第一位因SARS离世的患者。我们观察全部脏器看到,病变非常严重。肺部、肝脏、脾脏、淋巴结、心脏等器官都有病变。尤其是肺部严重的肺水肿和组织坏死,肺泡上皮增生,肺泡充满渗出物,肺透明膜形成等。”丁彦青根据病理变化和特殊染色证实,观察到病毒包涵体,确定是病毒感染。“重复做了3次检验,都是这种结果。之后13日解剖的第二例,也是这个结果。我们确定它是病毒性肺炎。”

在这之前,新华社发布了北京同行的结论:“非典型肺炎病原是衣原体。”当天晚上,丁彦青仍坚持“不是衣原体,是病毒”的判断,并写下了四条依据。这其中,非常关键的两条信息来源于病理解剖观察结果:第一,衣原体肺炎属肺间质肺炎,肺泡隔会增宽,但这次非典型肺炎死亡病例尸检显示,肺泡隔变化不大;第二,在本次发生的非典型肺炎病例中找到了病毒包涵体,这是诊断为病毒性肺炎的重要依据。

(责任编辑:孙启浩 CN037)
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