为啥美国癌症治愈率比中国高出一倍?真相令人汗颜(2)

帮助他实现“cancer free”的是一种叫做Larotrectinib的靶向药，它被誉为2017年肿瘤治疗领域的“黑马”，对存在特定基因融合的17种癌症（包括肺癌、肠癌、黑色素瘤等）有效率高达75%，其中13%的患者达到临床治愈。

而近年来，像张力这样赴美的癌症患者正在增加，美国丹娜法伯肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任Eric Winer接受采访时表示，中国患者在该院国际患者中增长最快，比例约占三分之一，几乎和中东患者等量。

二、治癌症，从正确的诊断开始

肿瘤是误诊的“重灾区”。据一家权威的美国癌症医院统计，其国际患者原病理诊断的错误率高达25%。

在美国，病理诊断才是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石。

始建于1941年的安德森癌症中心，是美国癌症治疗中的权威机构，近15年来有11年在癌症领域排名第一，大部分癌症的5年生存率达80%以上。

（医院名标识体现医院抵御癌症的决心——黑色的英文单词cancer上画上一条鲜红色的删除线）

精准的病理诊断，得益于美国90年代末期开始对病理医生亚专科化的发展。以MD安德森癌症中心为例，病理专科医生达68人，另外还有一支人数众多的技师和病理医生助手团队。

相比之下，受制于资金和管理模式等因素制约，中国病理科人才储备不足。在中国医学科学院附属肿瘤医院，病理科医生仅为35名，另有技师和辅助人员29名；国内一般的三甲医院病理医生甚至只有10人左右。

上海的曹先生就是一位被误诊的癌症患者，2017年他在国内诊断为皮肤基底癌，并进行肿瘤切除以及25次的放疗。但术后，癌细胞复发。来到安德森后，美国医生推翻了诊断，根据病理分析，发现腺癌细胞，证明皮肤病变只是表象形式，真正的诊断应该是结肠癌皮肤转移。

这并非个例，据专业从事海外医疗的专业机构盛诺一家介绍，在积累数千例出国看病服务案例之后，他们也进行了相关统计，约有12%的癌症患者出国看病后诊断结果发生了改变。

癌症治疗，差之毫厘，失之千里。只有正确的诊断，才有正确的治疗。

三、多学科会诊——癌症治疗的关键

癌症治疗是一个综合的过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，美国更看重团队协作。在美国的权威医院中，如今普遍实行“多学科诊疗”制度（也叫MDT）。

MD安德森癌症中心内正在会诊的医生（图片来源：棱镜）

这个团队里有不同梯队的医护人员：上层的医生团队，根据病人的病情，将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起，形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的长处，共同为患者提供最适合的方案。

“曾经我以为没有路可以走了。”身患前列腺癌四期的杨涛几乎是抱着“死马当活马医”的心态到美国的，当时癌细胞已侵入膀胱、直肠和肛门，“国内没有医生愿意给我手术，放疗也不能再做了”。

去美国治病耗时三年，杨涛经历了化疗、放疗、11个小时的马拉松式手术，还使用了最先进的免疫疗法PD-1，整个治疗方案都是由泌尿、肛肠、整形医生团队和免疫治疗专家共同为他制定的。

最近一次PD-1之后，他已经几乎没有癌细胞了。

近年来，一些处于癌症早期或中期的中国患者选择出国就医，除了求药之外，他们也看重更个性化的整体治疗方案。

据盛诺一家首席医务官王舜介绍，出国看病的患者中70%为肿瘤患者，而他们中有77%到国外后治疗方案发生了改变，包括改变治疗方式、调整治疗顺序、使用国内没有的新药、增减药物剂量等。

而其中，应用到国外新药的比例不到20%，这也刷新了海外治疗中的一个误区。

四、全球最好的“柳叶刀”

中国患者基数庞大，手术量远远超过国外医院，这是很多人的固有观念。但是国外医生“练手”的机会真很少吗？

其实不然。

在最新一期的《美国新闻与世界报道》（U.S News & World Report）公布的2018-19美国医院排行榜中，梅奥诊所、克利夫兰医学中心、麻省总医院分获“美国最佳医院综合排名”的第一、第二和第四位，这三家医院均是美国权威的综合性医院，而他们的手术量也相当可观。

（2015年数据）

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