政府出手：乙肝“药霸”降价90% 肺癌救命药降75%！(2)

确定中选的31个品种，需通过预中选和拟中选阶段。简而言之，对于符合申报条件的企业≥2家的品种，最低报价者获得预中选资格。价格次低者作为中选候选企业，在中选企业无法保障供应时备选。

获得预中选资格的企业及申报品种，统一进入议价谈判确认程序。一些企业也将面临再一次的降价。

对于符合申报条件的企业数≥3家的品种，预中选品种申报价格符合本次报价的有关要求，经双方确认后，获得拟中选资格。

而对于符合申报条件的企业数≤2家的品种，价格降幅排名前7名的则获得拟中选资格，而排名靠后的需要参照≥3家的平均降幅确定议价谈判最低降幅，申报价格符合降幅要求且达成一致意见的，即可获得拟中选资格。若不参加或不接受议价谈判的，该品种作流标处理，且将影响该企业在试点地区所涉药品的集中采购。

而从目前媒体报道来看，预先入围时降价充分，6号下午不需要再议价的有：帕罗西汀口服（浙江华海）、利培酮口服（浙江华海）、吉非替尼口服（阿斯利康）、福辛普利口服（中美上海施贵宝）、左乙拉西坦口服（浙江京新）、以及另外一种华海公司药物。

这也意味着31个品种中，相对更多的品种需要进行议价谈判，降幅也较之前的报价更大。

资料图（图片来源：视觉中国）

能让企业宁愿大幅降价也要中选的，是背后可观的市场。

从本次带量采购公布的31个试点品种来看，主要以慢性病、口服抗生素为主，都是临床用量大品种。且试点方案显示，三个品种超过亿片规模，其中5mg氨氯地平口服常释剂型的采购量最大，为2.938亿片；20mg阿托伐他汀口服常释剂型的采购量为1.567亿片；25mg氯吡格雷口服常释剂型的采购量达1.832亿片。

尽管“4+7”带量采购文件中并没有提及采购量占比，只公布了采购量，但据银河证券测算，整体采购量不如网传方案“按照试点地区所有公立医院医疗机构年度药品总用量的60-70%估算采购总量”，但也占到实际需求总量的30-50%。

保“量”、明确支付方式是关键

从拟中选结果来看，跨国原研药企显得有些“落寞”。

此前公布的31个品种共涉及辉瑞、GSK等8家外企，其中，辉瑞涉及品种数量最多，达5个。而据媒体报道，最终拟中选的跨国药企仅阿斯利康、百时美施贵宝入围。

并且，华海药业成为最大赢家。预中标品种包括厄贝沙坦口服、帕罗西汀口服、利培酮口服、厄贝沙坦氢氯噻嗪口服、赖诺普利口服、氯沙坦口服等。

此外，京新药业有3个品种拟中标。据京新药业12月6日发布公告显示，公司已通过国家药品监督管理局仿制药质量和疗效一致性评价的仿制药品瑞舒伐他汀钙片、左乙拉西坦片、苯磺酸氨氯地平片参加了本次投标。经联采办开标、评标后，公司参与投标药品均拟中标本次集采。

而从降价幅度上，正大天晴的恩替卡韦（仿制药）降幅超90%，降后价格为一粒0.62元，引发业内关注。我国是乙肝大国，恩替卡韦又是乙肝一线药物，该药降价意义重大不言而喻。

据民生证券研报数据显示，恩替卡韦口服常释剂型在2017年样本医院销售额为20.32亿元，其中原研药销售额占比达40.29%。每日经济新闻（微信号：nbdnews）记者了解到，目前恩替卡韦原研药一粒为26元左右。

带量采购落实后，恩替卡韦降价将给患者带来重大利好。同时，正大天晴也将获得超4000万片的采购量市场。

值得注意的是，在中选企业大幅降价的同时，未中选的企业也面临降价。

据上海市已率先发布的《4+7城市药品集中采购上海地区补充文件》显示，未中选品种中的最高价药品梯度降价；非最高价药品挂网价低于调整后的最高价药品挂网价。

资料图（图片来源：视觉中国）