在很多医院，廉价药也不是医生的处方首选药。一位不愿意透露姓名的医生告诉北青报记者，在工作电脑中检索关键词“叶酸片”，弹出的目录中可选择叶酸品种有好几个，价格从每瓶100元左右的叶酸多种维生素，到几块钱一瓶的国产叶酸都有。但是医生一般都先推荐价格高的品种，除非患者自己点名要，否则是不会主动给她开五六元100片的国产叶酸片的。在喊了十几年的“医药分开”已经渐渐被人们忘却的今天，高价药物的滥用不仅给病人增加了负担，也让本来就不堪重负的社保体系更加艰难。
为何黑市里总能找到救命药？
患者在各大医院里都找不到的救命药，为何能在黑市上找到？这个药品黑市又在哪里、如何交易呢？北青报记者调查发现，黑市隐身在QQ群、微信群和贴吧里。
进入“重症肌无力患者”贴吧，各种求救信息扑面而来，“我爸爸就剩下几天的药了，求帮忙！”“哪里能买到小明？急！”在贴吧里，治疗重症肌无力的孤儿药溴吡斯的明片被大家叫做“小明”。而混在贴吧的楼主中不难发现黄牛的身影。有位刘姓天津黄牛发帖称：“手里有20多瓶新批号小明。”并留下电话。北青报记者以咨询者的身份与其联系，这位黄牛称，现在手里还剩4盒，80元一盒，而该药正常价格为每盒31.8元。对药品的真假问题，该黄牛保证：“你放心，我这药肯定是真的，是朋友托人从医院里买的。”然后就催促北青报记者：“加我微信，你从微信上发给我红包付款，我就把药邮寄给你。”为了证明自己手里的确有真药，这位黄牛还发来了药品照片。
而“ACTH”吧简直可以算是网上黑市了，到处都是“转让”注射用促皮质素的黄牛贩子，他们一般都要求购买者加QQ或者微信才能完成药品交易。一位痉挛症婴儿的家长曾透露，为了给孩子治病，他加入了各种QQ群和微信群找药，这些群里除了患儿家长还有黄牛，原价7.8一盒的促皮质素注射液，黄牛开口要价5000元，“别看卖这么贵，还都不好买。”
据了解，黑市上流通的廉价救命药来源主要有几个，医药公司、医院、患者转卖。据知情者透露，一般是黄牛通过适用这个药的其他病症将药开出来，或者跟一些医院的医务人员、医药公司工作人员私下操作获得药品。也有一些患者因为各种原因手中有了多余药品，于是就卖到黑市上变现。
涨价为何还是保不住廉价药
廉价药备受患者喜爱却很难得到，究其原因，多位医药专家及业内人士分析，首先是因为利润低、市场需求少，在原材料和人力成本大幅上涨的情况下，企业没有生产积极性。其次是有的廉价药因为副作用大，逐渐被其他性能更好的产品替代。
第三是医院、药店不爱进廉价药。尽管近年来廉价药纷纷涨价，但是其利润空间依旧在市场上缺乏竞争力。有消息称，0.51元一支的红霉素眼药膏将要涨到8元一支了，其新价格是原来的15.6倍，但是其利润空间仍拼不过几十元一支的进口眼药水。在我国医药养医政策不变的大背景下，医院尚未完全实行医药分开，医院在销售药品时，在进价基础上加价15%，用以“以药补医”。因此，价格低的药，同样的提成，中间商和医院获利就少，而高价药获利的比例就高，廉价药很容易被抛弃和忽略。
第四是在药品销售渠道上，中间环节层层盘剥也有不少。药品出厂之后首先要经过药品代理商，然后到医药公司手里，还得分解到多层的分公司，每一层都是靠药吃药的买卖，公司运营、人员工资都指着药品利润“雁过拔毛”。
