本报记者 左超
8月14日，由省政协社会和法制委员会、云南政协报社联合举办的“议政建言”系列专题研讨会在昆明举行，部分省政协委员、民主党派代表、专家学者、省人社厅相关部门负责人和群众代表围绕“如何缓解看病难”的主题展开研讨。大家紧扣主题，畅所欲言，围绕城乡医保统一、确保医保基金安全、加强医疗服务监管、完善医疗机构收入分配机制、优质医疗资源向基层倾斜、鼓励社会办医等话题展开讨论，纷纷提出意见建议。
合理配置医疗资源
大家建议，缓解看病难需要标本兼治，系统改革，要合理配置医疗资源，向基层倾斜优质医疗资源，鼓励规范社会办医，尽快形成多元化办医格局，增加优质医疗资源供给。
省政协委员、云南师范大学教授李广良认为，近年来，虽然我省不少地区乡镇卫生院、村卫生所等农村基层医疗机构面貌焕然一新，城市社区医疗服务机构也开始受到市民的好评，但这些基层医疗卫生机构开展医疗服务的基础设备、管理制度、软件支撑与城市大医院仍相差甚远。如果医疗改革不能有效解决资源的均衡性分配，仍将难以改变患者涌向大医院、大医院一号难求和大医院过度扩张的局面，看病难的问题也难以从根本上得到解决。
农工党云南省委副主委陈纪军认为，看病难主要表现在大医院看病难、找专家看病难、农村看病难等几个方面。城乡之间的医疗资源差异，以及整体的医疗人员短缺，使得农村看病难和看大病、疑难病更难。他认为，医疗资源配置不均衡，结构不合理，不仅增加了患者的医疗费用，而且浪费了优质资源。
“鼓励、引导和规范社会力量发展医疗卫生事业，增加医疗卫生筹资渠道，尽快形成多元化办医格局。”陈纪军建议，制订区域卫生规划应给民营医院预留一定的发展空间。积极探索多种筹资渠道，尽快制订、完善和落实民营资本和境外资本办医的规章制度和政策。医疗资源配置向基层倾斜，向农村倾斜。尽快出台全省区域卫生规划，根据区域卫生规划的要求，对各级各类非营利性医院按照人口、地理环境、服务量和辐射范围进行统一规划配置，根据需求动态管理医技人才和大型设备，逐步解决资源配置的结构性矛盾，提高效率，增强活力。
深化医疗系统自身改革
讨论中，也有人建议加强医疗机构、医疗系统自身改革，科学高效管理医疗资源，提高医疗服务水平和质量，从服务层面缓解看病难。
与会专家表示，一些普通医院制度不完善、管理不严格、医疗水平不高，服务态度不够好，失去的民众的信任，造成一边是高端医疗资源紧缺，另一边是普通的医疗资源利用率不饱和的现象较为普遍。
农工党云南省委参政议政处处长程本文认为，要坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府办医责任，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性运行新机制。因此，医改应该在结构调整中实现公立医院公益性的基本定位。
“医德医风建设和服务意识有待加强。”农工党云南省委副主委陈纪军认为，部分医疗机构在面临病人数量多，业务工作量大的情况下，服务态度、服务能力、服务水平没有同步提高。个别公立医院在规模扩张的同时，未合理调整流程、提高效率，诊疗、划价取药流程麻烦，导致部分群众感觉看病耗时耗力，故而觉得看病难。
有参会政协委员建议，要加强医疗机构改革，加强各级医院资质核准，实施去行政化管理。应对我省医疗机构实施去行政化管理，按照其服务质量与医疗水平分级评测，对不符合要求的医院去除其医保定点医院资格，从而促进医院科学化管理，提高服务质量；强化医院服务意识和竞争意识，通过制度化建设和淘汰否决机制，对服务意识差、老百姓反映强烈的医院应实行相应的惩罚机制，对导致事件发生和影响恶劣的责任人应建立问责机制。
加强远程医疗家庭医生制度改革推广
省政协委员、云南师范大学教授李广良表示，在三级医疗服务体系中，乡镇群众有了疾病，按照正常的设计，他们首先应就近到卫生所、社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊。这些基层医疗机构要适时作出判断，如果不能医治再做好转诊工作，这是三级转诊制度设计的初衷。但这一制度实施起来并不完善，往往是各级医疗机构自行其是，没有一个规范的治疗衔接流程，耽误了患者的最佳治疗时机。对此，李广良建议，在城乡结合部，应实行城乡医疗资源一体化管理，从工作制度、诊疗常规到日常的服务行为，都要有从上到下的规范和标准；在广大农村地区，要切实完善县医院、乡镇卫生院、村卫生所之间的统一管理，形成一个不可分割的、在业务上有联系、在制度上有衔接的统一的医疗服务体系。
省人社厅医疗生育保险处副处长王凤林建议，要进一步完善医保制度，巩固城乡居民整合以后的成效，从大病到普通的疾病都设置相应的保障水平，不断扩大保障范围。开展医保的智能审核，提高诊疗的透明度，建立相应的措施，推进检查机构的检查结果互认，建立医疗费用公开的机制。
也有参会专家表示，现在各级积极推行的分级诊疗、远程医疗，在一定程度上就是缓解看病难的举措。今后我省要加强远程医疗、分级诊疗、家庭医生制度改革推广，同时要加强基层卫生医疗资源建设，引导民众转变就医观念，不能什么病都往大医院跑（除了那些难看的病外），人为造成优质医疗资源一般化使用，为缓解看病难问题增加难度。
省政协委员杨品才建议，要进一步加强方便门诊的建设，方便一般患者就医取药，减轻大医院门诊压力；积极有序推进医疗、医保、医药三联动，推广发展商业化医疗保险，建立合理的医疗费用分担机制，增强医保保障功效。
