急诊室门口,一位工人正坐在轮椅上喜笑颜开的和医生护士说笑,就在2小时前还愁眉苦脸的怨天忧人。
这位患者是下午被工友背进急诊室的,说是大腿扎了个钢渣,当时右大腿内侧靠近膝关节的地方有一个约2mm的小洞,有少量渗血,查体局部摸不到异物,股静脉和大隐静脉没有损伤,于是让他去拍个局部的X线片。
此患者是在工地轧钢筋时受伤的,其实他知道机器已经有故障,但赶工期没办法只有将就着干活,所以机器迸出的钢渣直接打进腿里了。他上午受的伤,当时没当回事,继续走动工作,只是感觉腿稍微有点疼,中午休息时感觉疼痛加重,下午腿就下不了地了,腿也伸不直,这才让工友背着来到医院就诊。
拍了X线片后可以清楚的看到右大腿内侧肌层有一个约2厘米长的棒形异物,于是我们决定:对室内进行常规消毒后直接在透视床上就地展开手术“切开探查取异物”。因为:第一,患者的异物距体表至少有100px,比较深且距股动脉很近,稍有不慎异物就有可能划伤股动脉。股动脉一旦破裂其喷射压力相当于高压水枪,后果严重;第二,肌肉已将异物包绕推移,在搬动活动下肢异物的位置还会移动,不好掌控;第三,在透视机上做手术,可以随时拍片定位。经过2次定位和2小时的紧张手术成功取出异物,手术过程虽然有困难,但总算在没有造成严重后果的情况下取出异物。