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14岁男孩胸闷咳嗽到医院,检查结果一出来,在场的人都哭了(2)

2017-06-08 14:09:30    家庭医生在线  参与评论()人

发病3个多月辗转7个医院才确诊 少年同时身患8种重病

小鸥的病情相当复杂,涉及心脏、呼吸、肝病等等多个领域,在前面7家医院都无法给他最终确诊。在中山大学附属第一医院入院后,为了明确诊断以及更好的对症治疗,小鸥先后住了普内科、呼吸科、心脏外科以及MICU,经过了详细的检查和多学科疑难病例讨论,终于明确诊断为:

1、缩窄性心包炎

2、瓣膜松弛综合征,二尖瓣重度关闭不全,三尖瓣中度关闭不全

3、双肺结核伴双侧胸膜炎,双侧胸腔积液,右上肺无壁空洞形成,双肺下叶节段性肺不张4、左下肺动脉栓塞

5、静脉血栓形成

6、慢性淤血性肝损害。

7、重度营养不良。

14岁男孩胸闷咳嗽到医院,检查结果一出来,在场的人都哭了

(治疗后正在恢复的小鸥)

不耐受手术却又必须手术 多学科专家制定手术方案

虽然给予积极的内科治疗,但由于病情复杂且多器官功能受损,小鸥病情仍然反复甚至恶化,心功能持续恶化,反复出现心衰需要抢救。内科治疗无明显效果,外科手术治疗成了唯一救命稻草了。此时的小鸥营养状态日趋变差,体重从100多斤降到了70斤,身体情况异常糟糕:喘得厉害、睡不好、吃不下、脚也反复肿胀,根本无法承受手术。

并且,手术的风险也巨大:术后会不会引起结核播散?会不会爆发肝功能衰竭?同时肺部实质性病变严重,术后能否顺利脱离呼吸机?肺部有空洞形成,心脏手术体外循环抗凝过程中极有可能出现大出血……一系列的难题都摆在面前。可是,患者和家属并没有放弃、医护人员更没有放弃。吴钟凯教授牵头成立多学科专家诊疗小组进行讨论制定详细的手术及术后治疗方案。在控制结核菌和营养补充到一定程度后,吴钟凯教授为小鸥实施心包剥脱手术。

14岁男孩胸闷咳嗽到医院,检查结果一出来,在场的人都哭了

“虽然计划详尽但所有人包括我自己心里面都没有底,不过所有人都在努力” 主刀医生吴钟凯教授回忆道:术中发现他的心包增厚缩窄像鸡蛋壳一样硬,最后的地方竟达到1cm,普通人做这个手术一般只需要半小时,小鸥这个手术我却做了3个小时。原本计划分两期手术,可是剥除心包后小鸥情况一度好转,但维持不久就出现了血压下降,心率增快,需要加大血管活性药物用量,考虑瓣膜病变对心功能影响严重,医疗团队讨论决定马上调整手术方案,同期行体外循环下二尖瓣置换术。

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