美国医保系统之复杂、低效、与昂贵一直饱受诟病，我在北卡罗来纳州上大学的时候，每年被强制向保险公司支付高达数千美金的参保费用，且学校不允许学生自行选择其他费用较低的保险；高昂的保费只涵盖最基本的医疗服务项目，比如体检、基础疫苗提供、感冒发烧看诊等，如果学生出现紧急情况需要住院，就需要自己承担动辄几千美元的急诊账单。
参加工作之后，由于雇主承担一部分保费，我作为员工支付的保费每年降低到数百美金左右，但保障范围进一步缩小，在医院看诊首先需要自己支付几十美元不等的挂号费（Co-pay），此外每次看诊有一定的自付额度规定（一般是数百美元左右），超过自付额度的部分保险公司才会分担，牙科、眼科保险都需要另行购买。保险系统庞大复杂，医生普遍经验不足、效率低下，收费系统透明度低。
根据美国非营利机构凯撒家族基金会（GeorgeKaiserFamilyFoundation）的统计，过去60年里，美国医疗保健成本大幅上升，1960年美国医疗保健总支出为272亿美元，2016年已飙升至3.3万亿美元，人均为10，348美元。
按这个人均数字简单估计，如果京东是一家美国公司，他的10万员工平均每年的医疗保险总支出将在10亿美元左右，甚至超过了京东目前缴纳“五险一金”的总额，这10亿美元将由政府、雇主、保险公司和个人多方共同承担。
根据经济发展与合作组织（OECD）的统计分析，与其他主要发达经济体相比，美国医疗系统是当之无愧的成本最高、效益最低。2013年美国医保支出占GDP的17.1%，远超过第二名法国的11.6%和第三名英国的8.8%，无论是个人还是公共医保支出都在全世界名列前茅；然而与其他国家相比，美国的医院和医生数量都低于中位数，人均寿命也低于中位数。
