来源标题：出台合理的双向转诊具体实施细则
自北京市推行医联体建设以来，患者看病难、扎堆儿大医院等问题得到有效缓解。在此次市政协全会上，委员们围绕紧密型医联体的推进、双向转诊机制、基层医护人员业务水平的提升等多角度切入，展开热烈讨论。
医联体内多家多级医院
建立“医疗网络”
政府工作报告中介绍，自2017年本市深化医药分开综合改革以来，分级诊疗效果明显，建成了34个紧密型医联体，一级医院及基层医疗卫生机构诊疗量增长近30%，三级医院门急诊量减少8%。对于这一点，市政协委员、中日友好医院院长孙阳深有体会。他在小组讨论会上带来一个数据：“我们医院2018年相比改革前的2016年，门诊量下降了10%，但出院的病人数却增加了30%，这说明了一个趋势——大家看小病到社区，大病到医院。”
市政协委员、煤炭总医院副院长张斌表示，“紧密型医联体建设是个很宏大的概念，是分级诊疗、方便就医、有序就医的关键。三级医院要让优质医疗资源向基层下沉，充实基层全科医生技术实力和经验，提升基层医疗实力和社会信任度，逐渐降低常见病和慢性病的门诊量。在二级或社区医疗机构就诊的疑难、复杂、重症慢病患者也可由绿色通道直接转向三级医院。”张斌说，“三级医院下沉到基层，怎么沉、沉多少，体制和机制如何适应，这是我们一直在研究的。”
落实分级诊疗，也是市政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科主任王以新近年来一直思考的话题。她表示，紧密型医联体提高了优质资源利用效率和医院收治住院病人的能力，促进了小病、慢性病、康复期患者回归基层医疗机构就诊，三级医院回归疑难重症患者的抢救治疗、专业团队的带教和培训，能有效缓解群众看病难、住院难问题。
王以新建议，借助网络医疗优势，以建设远程医学化验室检查、影像会诊为手段，将医联体内多家、多级医院构成一个“医疗网络”，“慢性病患者的医学影像信息获得传输和共享，使得患者在一、二级医院就能够得到三级医院专家的诊断，这样，慢病或术后康复阶段的患者向下级看病、转诊的意愿也便增强了。”
王以新呼吁，出台合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立医联体内各成员单位间会、转诊档案，按照患者自愿、连续治疗、尽量减轻患者就医费用负担的原则实施转诊。
基层医护人员
接受培训提高业务水平
鉴于目前的医联体多为松散型医联体，社区卫生服务中心与大医院间缺少上下联动，王以新建议，积极推行实现人、财、物统一管理的紧密型医联体建立，充分发挥上下互助全科医师的互动指导功能。做好对口扶持，实现业务科室一对一帮助。分期分批将基层医护人员派往三级医院接受培训和进修，让三级医院的专科医生指导基层医生，提高基层业务水平。
在管理机制上，王以新提出，建立紧密型医联体“责任主任”机制，由区卫健委、医联体牵头单位牵头医院任命“责任主任”，到对应的社区服务中心进行人员互动，并给予政策倾斜，积极鼓励专家医师进入基层对基层人员进行指导。同时，医联体内医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务。
张斌也认为，随着分级诊疗的推进，社区服务中心医生的业务能力十分关键。“社区的医疗机构由于涉及人口范围的因素，规模可能不会很大，但居民对医疗技术、药品品规的需要不会小。”针对社区因空间不足备药不全的问题，张斌建议出台相关政策，加大对定点药店的审核管理，保障社会药房对社区医院的支撑。
探索建立“三医联动”
数据共享平台
目前，本市医联体主要分为由一、二、三级医院纵向联合的综合医联体和医院或医院科室间横向联合的专科医联体。针对专科医联体建设，委员们也提出了许多好点子。
“比如家在房山的病人看骨科，可能要到积水潭医院去。专科医联体就能解决患者这种困扰，根据疾病症状来搭建机构联盟，让患者更方便。”张斌表示，下一步，要加强学科的强强联合，加大专病技术的共享，建立疑难复杂专科疾病的诊治通道，让就医和诊疗都更加精准。
“目前，专科医联体内核心医院与合作医院之间只是通过签订合作协议提供医疗支援，核心医院对合作医院更多是建议权，难以形成合力。另外，各医院信息平台技术标准不同、端口无法对接，各自成为‘信息孤岛’，限制了专科医联体的深入发展。”市政协教文卫体委员会提出建议，将专科医联体建设与医疗资源合理布局统筹考虑，重点加强对医疗服务较薄弱地区的支持力度。利用核心医院学科优势，带动合作医院医生参与到大型科研课题研究中，科研成果互认共享。
同时，市政协教文卫体委员会认为，可以推进医疗、医保、医药“三医”联动，探索建立全市“三医联动”数据共享平台，推动医疗、医药、医保之间实现安全、高效、有序的数据交换和信息共享。
