去异地定点医疗机构办理住院登记、出院结算等手续时，患者应主动出示社会保障卡。“先备案、选定点、持卡就医，归纳起来就十个字。”贺伟说。
人社部医疗保险司副司长颜清辉则概括，跨省异地就医直接结算政策核心是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”15个字。
就医地目录，是指异地就医人员到北京就医，原则上执行就医地的报销范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。参保地政策，是指异地就医时原则上执行参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等政策。就医地管理，指跨省异地就医时，就医地经办机构要提供和本地参保人员相同的服务和管理。
“异地患者出院时，北京市医保系统对住院医疗费用自动进行分解。比如患者花费5万，根据就医地目录分解为医保内费用4万、医保外费用1万。并上传至直接结算系统，参保地接收后根据80%的报销比例进行计算。那么，3.2万由医保基金支付，患者缴纳1.8万元就能出院了。”贺伟举例。之后，医院向医保中心申报，审核之后，医保中心将3.2万元支付给医院。
人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍，为避免就医地经办机构和定点医疗机构垫付资金，人社部与财政部共同研究建立了“先预付、后清算”的跨省异地就医预付金。各省归集跨省异地就医预付金已达8.8亿元。
系统磨合期如出现问题仍可按原办法报销
人社部表示，目前，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。
为了解决系统运行初期的磨合问题，北京市人社局医保中心异地医疗结算科与其他30个省(区、市)和新疆生产建设兵团都建立点对点沟通渠道。直接结算施行后，北京医保经办机构需要根据医保相关规定审核医疗费用。
据北京市人社局统计，2015年北京市接收异地住院就医110万人次，而本市参保人员在北京住院人次为119万。“如果全部采用直接结算，全市医保经办机构人员审核工作量将翻番。”贺伟说。
北京市人社局医保中心提醒，系统对接磨合期间难免会发生不顺畅的问题，有些出自参保地的问题需要当地解决。如果问题不能及时解决，患者征得参保地同意后，可按照原办法全额垫付结算住院医疗费用后，回参保地按规定报销。
新京报记者 倪伟
