人民网北京1月24日电 （杨曦）审计署今日发布《2017年第1号公告：医疗保险基金审计结果》。公共显示，审计署自2016年8月至9月，组织开展了医疗保险基金审计。审计发现，医保业务经办和基金管理总体规范，但也存在一些管理不规范问题，以及15.78亿元违法违规问题（约占抽查资金金额的0.46%）。
对于发现问题的整改情况，审计署社会保障审计司主要负责人介绍，有关地方高度重视审计指出的问题，坚持边审计、边整改。截至2016年10月底，已追回收回被套取骗取、挤占挪用及扩大范围支出等资金11.46亿元，拨付财政补贴补助资金4.18亿元，调整会计账目14.07亿元，其他问题正在进一步整改中。审计署将跟踪后续整改情况，督促整改到位。
审计署表示，接下来将进一步落实好“十三五”国家审计工作发展规划，加大对包括医疗保险基金在内的各项社会保险基金的审计力度。通过审计，切实保障资金安全，促进规范管理、推动完善制度，促进提高效益，充分发挥审计在党和国家监督体系中的重要作用。
以下为公告全文：
根据《中华人民共和国审计法》的规定，2016年8月至9月，审计署组织地方审计机关对基本医疗保险1和城乡居民大病保险等医疗保险基金进行了专项审计。审计抽查了28个省本级（含新疆生产建设兵团）、166个市本级和569个县（市、区）2015年和2016年上半年的基金管理使用情况，抽查资金金额3433.13亿元，延伸调查了3715个定点医疗机构、2002个定点零售药店以及其他相关单位。现将审计结果公告如下：
一、医疗保险基金基本情况
根据医疗保险行政部门和经办机构提供的数据，截至2016年6月，审计地区基本医疗保险参保人数55 951.65万人；城乡居民大病保险参保人数36 797.79万人。
2015年和2016年上半年，审计地区基本医疗保险基金收入12 692.81亿元，其中保险费收入12 280.12亿元；基金支出10 081.15亿元，其中基本医疗保险待遇支出9681.06亿元；期末基金累计结余9769.38亿元，其中统筹基金6602.95亿元，个人账户3166.43亿元。
二、医疗保险工作取得显著成效
审计结果表明，审计地区各级政府及所属相关部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极推进全民医保体系建设，在保障群众病有所医等方面发挥了显著作用。
一是全民医保体系有效建成。截至2016年6月，基本医疗保险制度覆盖全部审计地区，城乡居民大病保险基本实现全覆盖。审计地区2015年享受基本医疗保险待遇人次较2012年增长32.78%。部分地区已合并实施了统一的城乡居民基本医疗保险制度。总体上看，审计地区覆盖城乡的全民医保网已经建成，为实现人人病有所医提供了制度保障。
二是医疗保障能力稳步提高。2015年，审计地区基本医疗保险基金收入、支出、年末结余分别较2012年增长了57%、58%和68%，基金运行总体安全平稳。财政对居民基本医疗保险的投入不断加大，2015年各级财政投入补助资金和人均政府补助标准分别较2012年增长了67.69%和62.19%。2015年居民基本医疗保险住院费用政策内报销比例较2012年提高了1个百分点。城乡居民大病保险制度实施后，大病患者实际报销比例在基本医疗保险基础上提高了约12个百分点，群众就医负担进一步减轻。
三是医保服务管理不断完善。截至2016年6月，审计地区定点医疗机构和定点零售药店数量分别较2012年增长23.56%和63.76%；27个省已建成基本医疗保险的省内异地就医结算系统（平台），审计地区2015年和2016年上半年共有577.87万人次通过省级平台即时结算异地就医费用362.15亿元，群众就医更加方便。超过6成的统筹地区开始实行按病种付费，探索建立医疗保险对医疗服务的引导约束机制。
