中医或将毁于中药!
国家卫计委副主任、国家中医药管理局局长王国强不久前提出,“再好的大夫,即便是国医大师,开的方子再好,但抓的药不行,百姓吃了没效果,那就是毁掉了中医。”
水流千里总有源,树高千丈总有根。2015年出台的《中药材保护和发展规划(2015-2020年)》(下称规划)指出,中药材是中医药事业传承和发展的物质基础,是关系国计民生的战略性资源。随着人工种植和栽培的中药材供货占比越来越大,中药材种植和生产存在诸多问题,导致药材品质下降、药效降低,严重影响了中医药事业可持续发展。
中药材问题重重
中药材来源分野生资源和种植资源。由于土地资源减少、生态环境恶化,部分野生中药材资源流失、枯竭,目前,中药材种植已成为我国药材的主要来源。数据显示,目前国内人工种植和栽培中药材的供货量超过药材使用总量的70%。
然而,作为中药材行业的“第一车间”,我国中药材生产技术相对落后,经营管理较为粗放,重产量轻质量,滥用化肥、农药、生长调节剂现象较为普遍,导致中药材品质下降,影响中药质量和临床疗效,损害了中医药信誉。
药种把关不严,致使种植农户和企业难以收获优良中药材。数据显示,我国栽培中药材良种的推广率低于10%,加之药农对良种的鉴别能力比较低,假种现象也时常出现。《首都医药》杂志披露,上世纪90年代就有人到北京推广种植三七,结果种出来的是“藤三七”,不是正品三七。此外,近年来,北京、河南、安徽等地还多次出现丹参丹酚酸含量低、黄芪根茎短、菊花品质下降等问题。
滥用化肥、农药,严重影响了中药材疗效。有专家指出,许多中药材的生长都需要特定的土壤和环境才能保证质量达标,有些药农为了追求药材的高产量,大量施用化肥、农药和化学药物添加剂促进中药材生长,一方面造成中药材农药残留过多,而本身的有效物质含量降低,严重影响药品疗效,甚至还会给患者身体带来隐患；另一方面,一些被“催熟”的中药材幼苗流入市场,又导致整个种植链条的恶性循环。
除此以外,中药材种植和生产还存在盲目采收、药材优劣鉴定原始、制剂加工技术单一等问题,都会不同程度影响药效。因此,王国强等一批中医药专家认为,“中医或将毁于中药”不是危言耸听。
“种得好”是第一步
选好苗、种好药进而收获优良药材,虽然困难重重,但并非一个无解方程。规划指出,现代农业技术、生物技术、信息技术的快速发展和应用,为创新中药材生产和流通方式提供了有力的科技支撑。基于此,规划提出,依靠科技支撑,实施中药材技术创新行动。
多年来,不少国医大师、中药材科研工作者和相关中药材企业借助科技创新的力量,在规范中药材种植、严控中药材品质鉴定、创新中药材制剂技术等方面已经取得了明显进展。
2016年5月,中国中医科学院中药资源中心联合中智药业集团等5家代表性企事业单位,共同发起成立“中国中药协会中药资源多样性与生态经济学专业委员会”(简称TEEB专业委员会),力图借助科技创新力量,发展中药材生态立体种植基地,提高药材质量。
“重金属、农药残留在药材里面富集后,基本很难去除,只能通过选择合适的土地、水源,并与当地种植户合作管理,提供一套完整的种植标准,做到生态种植、事前控制。”国家中医药管理局中药破壁饮片技术与应用重点研究室主任成金乐说。
中药材生产企业中智药业董事长赖智填表示,目前企业已经在全国道地产区建立有西洋参、丹参、鱼腥草、黄芪等多个“草晶华·破壁草本中药材生态溯源基地”,建立有产品溯源体系及远程监控平台,开展中药材生态立体种植,以保证中药材道地、优质和保护中药野生资源及生态环境。
