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医保谈判首批名单本周公布 肿瘤药最高降价50%(2)

2016-05-18 09:49:09  第一财经    参与评论()人

2015年,在千名白血病患者联名信和舆论压力下,被称为国内“抗癌药代购第一人”的陆勇被撤销起诉,此前,他曾因帮助病友从印度代购仿制药涉嫌销售假药被湖南沅江检察院起诉,被关在看守所117天。

而由此事件,重症患者的“天价救命药”再度成为话题中心。

在目前的癌症治疗中,靶向药物是主要且有效的治疗方式——对于肺癌晚期病人来说,如果不做靶向治疗,常规的化疗放疗能够存活一年左右;而使用靶向治疗后,能够延续三四年的寿命。

然而,由于研发成本持续走高,目前常规肺癌靶向药物非常昂贵。

英国阿斯利康的“易瑞沙”每盒10片装售价5000元;瑞士罗氏制药“特罗凯”每盒7片装售价4500元;国产新上市的“凯美纳”21片装售价2750元,每日需服用3片,折合每日所需费用,分别是500元/天、650元/天、392元/天;一个月所需药费约为1.5万元、1.8万-1.9万元、1.1万-1.2万元。

地方医保:“先锋”实验

事实上,对于“含金量”极高的医保而言,企业通过降低价格获得入围医保的身份,拿到稳定的销量和市场,更多的药品进入患者使用范围,一直是双方博弈和得以最终谈判成行的筹码所在。

而在国家层面医保谈判启动之前,各地的医保价格谈判为之后的国家政策出台投石问路。

2013年,《建立药品价格谈判机制试点工作方案》(下称《方案》)公布,临床实际使用需求成为进入谈判范围药品的第一原则。

“以需求为导向,重点将肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、公共卫生用药、中成药中的专利药品和独家产品纳入谈判范围,积累经验,逐步扩大谈判药品类别和品种数量。”《方案》明确。

而此前,接近卫计委方面权威人士向第一财经透露,将建立国家和省、区、市两级药价谈判机制,不同类别的专利药和独家生产药品会有不同的办法谈判,市场份额、临床使用需求等都会成为谈判参考因素。

早在2010年,人社部将部分跨国制药公司的高质量药品引入医保的尝试中,美国礼来、美国辉瑞、瑞士罗氏和南京先声等在内的多家制药公司,都曾不同程度参与医保谈判的试点工作,但最终由于规则统一和不同部门对接等实际操作问题搁置。

但即便如此,各地的医保谈判工作却并未停止——由于各地经济发展水平差异,医保付费能力不同,因此谈判的原则和品种也有所区别。

公开资料显示,2013年以来,江苏、浙江等经济发达的省份开始尝试省级的高价药物价格谈判。

2014年12月,浙江省人社保将31个高值药品纳入该省大病保险特殊用药谈判范围,以解决参保人员罹患重特大疾病的特殊用药问题,超过一半的为外资品牌,诺华、礼来、辉瑞、拜耳等均榜上有名;国内企业入围的则有百泰药业、兰生股份参股的中信国健、江苏奥赛康、正大天晴、江苏豪森药业等。

2015年3月,经过浙江省内各区市人力社保、卫生计生等部门和部分权威医疗机构推荐,两轮临床专家遴选,浙江省人社厅从31种治疗癌症等大病的高值药物中选取15种纳入大病医保支付范围,包括赫赛汀、格列卫、易瑞沙、美罗华、晴唯可等,以进口药为主,药价平均降低19.27%,直接降幅最大的达到54%。

而此前北京、青岛、江西等地也开始引入医保谈判机制——江西省人社厅官员曾表示,该省纳入医保范围的5种特殊药品,通过启动谈判机制,总价将降到1.59亿元,降价幅度约为14.5%,在获邀谈判的厂家中,有21家属于外资公司。

江苏省的特药制度自2013年1月1日起实施,医保部门与药品生产企业谈判议价,之后陆续将赫赛汀、格列卫、达希纳三种抗肿瘤治疗药品纳入医保基金支付范围。据报道,截至2014年10月,全省共有约3900名大病患者得到了特药保障,成为该项政策的受益者。

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