生病儿童。资料图记者苏俊杰摄
记者调查“儿科急诊停诊风波”的背后：医生护士盼提高诊金、治疗费猴年春节前夕，“儿科医生短缺危机”再次引发舆论关注。继一个半月前中山大学附属第三医院萝岗院区的儿科急诊停诊后，2月1日，广医二院等三家医院“取消儿科急诊下夜开诊（凌晨2：00～8：00）”的告示，令这场关于公立医院儿科危机的争论推向高潮。
什么原因导致儿科医生的大量流失？有关部门提出的“内科医生转任儿科医生”等办法能否留住儿科医生？广州日报记者就此进行了调查。
据广医二院医务科副科长钟文德介绍，停开下夜儿科急诊实属无奈。“最近有两个骨干儿科医生离职，3月，我们还要派出一名高年资的儿科医生去粤西帮扶，人手严重不足。”钟文德说，让医院做出这一决定的还有一个原因就是，根据今年1月的统计，该院的儿科急诊量平均每天是137人次，而下半夜的儿科急诊量平均每天只有12人次。
钟文德介绍，在此之前，儿科急诊的夜班需要3名医生，上夜值班是两名医生，下夜值班一名医生。由于医生短缺，再加上下夜的急诊患儿很少，医院才做出暂时取消儿科急诊下夜开诊。“这也是为了保证上夜能有两名儿科值班医生。”
“所谓急诊，应该只承担急救的功能。”钟文德解释，医院虽然贴出了取消儿科急诊下夜开诊的告示，但是，如果有患者来求诊，还是会按照预诊分诊制度进行预诊和分诊，如果真的情况紧急，住院部的值班儿科医生会及时来急诊室接诊。
此外，钟文德也表示，暂时取消儿科急诊下夜开诊并非等于永远取消。“我们会随时监控，一旦发现夜班的儿科急诊需要增加，尤其是开春以后，流感患儿增加时，我们会恢复儿科的下夜急诊。”
“苦、累、穷，精神压力大”
中山一院儿科几位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、变化快，儿科是哑科，孩子自己不能说清楚病情，父母特别紧张，也容易情绪失控。因此，儿科的医护人员工作时的精神压力特别大。其次，因为医生少、患者多，儿科医护人员的工作强度也特别大；第三，儿科的医护人员收入低。
“但为什么儿科医生待遇提不上去呢？因为儿科是亏损科室！”张洪宇说，小儿用药少，治疗操作少且难度比成人大得多，在国外收入主要靠医疗技术服务收费。而在国内，医疗技术服务收费就被人为压低。例如，儿科住院病人查房，一个教授、主治加一个住院医师对一个病人查房，每天只收诊金3元；而在香港，查房分别是成人患者收1000港元，儿科患者收1300港元。
医生呼吁提高诊金
为应对儿科医生短缺危机，国家卫计委先后出台举措，包括降低儿科医师录取分数，内科医生支援儿科。对此举措，医学界并不乐观。“内科直接转儿科属于超范围执业，是违反《医师法》规定的。”柯志勇教授认为，直接“转岗”会让医疗风险增高。
“要打破儿科医生‘工作累待遇差纠纷多—儿科医生流失，医学生不愿干儿科—部分医院儿科萎缩—留守儿科医生更累纠纷更多’的恶性循环，只能让医生诊金回归其应有的价值。”张洪宇说，按目前国情，一、二甲医院儿科诊金提高到20~30元，三甲医院儿科诊金30~50元才是让儿科不再亏损、留住儿科医生的底线。
