幸福拾光丨这些“关键小事”，如何连接着“大国之重”？(3)

我国已有2.67亿老年人，人均预期寿命达78.2岁；在生育政策调整后，出生人口中二孩及以上占比由政策调整前的35%左右提高到近年来的55%以上。

老人愿意在哪里，服务就跟到哪里。国家卫健委调查显示，我国90%以上的老人选择居家养老。近年来，养老服务发展的重心，不断向居家社区倾斜。社区养老服务机构和设施目前有32万个，占全国养老服务机构和设施总数的88.9%。适老化改造、“十五分钟服务圈”、“时间银行”等养老服务，成为很多城市“标配”。以智能水表低于0.01立方米读数，掌握独居老人生活状况，这是很多地方用“绣花功夫”办“关键小事”的生动案例。

87.8%，这是2021年普惠性幼儿园的覆盖率，比2016年提高了20.5个百分点。全国在园幼儿达4805万人，绝大多数幼儿能够享受到普惠性的学前教育服务。农村覆盖率更高，达到90.6%。

“一老一小”，写进各种顶层设计的文件里，体现在各种“一杆子杵到底”的政策里。老年人越来越长寿，孩子们个个都是宝。公共服务的着力点聚焦于此，“国”的着力，直抵“家”的需求。

“每一个小群体都不应该被放弃”，治疗罕见病的诺西那生钠注射液，每针价格从近70万元降至3.3万元。去年底，国家医保局谈判代表“灵魂砍价”的场景令人动容。

谈判代表很努力，而真正的“灵魂”在制度里。“药品和高值医用耗材集中带量采购制度”的“灵魂”是四个字——“以量换价”。这是制度优势使然。全国已开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，两批耗材集采平均降价超过80%，累计节约费用约3000亿元。

医保报销比例，事关很多人。居民医保政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。全国统一的医保信息平台已全面建成。异地就医直接结算，同样事关很多人。每个县现在至少有一家定点医疗机构，能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用。