“现在开慢性病用药可比过去省事多了。”王大爷是“老病号”，高血压、椎管狭窄、心率失常这些慢性病跟随他多年，天天必吃的药有好几种，比如高血压用药西尼地平、治心脏病的盐酸普罗帕酮片等。过去，这些药在社区医院开不出来，所以他每月开药都得去大医院，“去一趟特麻烦，7点多就得去医院挂号，内科、骨科分开挂，拿药也得排队。虽说每次看大夫超不过5分钟，可是在医院至少得超过仨钟头，中午才能到家。”王大爷想起这些特别无奈，“那会儿大家都说‘去大医院看病像打仗，挂号像春运’，哪个环节都得排长队。”

2017年4月，北京中医医院为患者代煎中药并进行便民配送。方非摄

“看病难、看病贵”曾是让很多人头疼的事儿。从2017年开始，这种情况发生了显著的变化。2017年4月8日，全市3600多家医疗机构正式实施医药分开综合改革。取消15％的药品加成，以医事服务费取代以往的挂号费，而且60岁以上户籍老人社区免费看普通门诊；实施药品阳光采购，降低药品采购价格；规范调整435个医疗服务项目价格，降低设备检查费；实施医耗联动综合改革，取消医用耗材加成，调整规范6621项医疗服务项目……一剂剂“猛药”，让长期广受诟病的“看病难、看病贵”得到缓解。

从那时开始，王大爷每次取药时只需在社区医院做个缺药登记，然后去离家不远的德胜社区卫生服务中心就能取到药，“这儿环境好，人少，医生服务也细致，我们这些老年人跑大医院的次数明显少了，而且连1块钱的医事服务费都免了。”王大爷笑呵呵地说。

统计显示，这项改革实施15个月后，仅调整医事服务费报销政策一项就减少个人负担6.76亿元。

党的十八大以来，北京参保群众的医疗保障待遇不断“升级”：为部分需要长期门诊治疗且费用较高的大病患者建立门诊特殊病制度，不断扩大用药报销范围；在个人不需缴费的情况下，实施了居民大病保险制度，年度内患大病、负担重的参保人员在享受城镇居民基本医保待遇后，可“二次报销”，上不封顶；医保药品目录多次扩容，国家谈判的35种抗癌药也纳入其中，并且还统一了社区和大医院医保药品报销范围，大医院能用的药品社区医院都能开能报；医保定点医疗机构和定点零售药店不断增加，看病更便利了；参保职工住院最高支付限额也由30万元提高至50万元……

这种“升级”，并不限于城市。在农村，一辈子没上过班的农民看病不仅可以报销，而且还能持社保卡实时结算了。

俗话说，“人过七十古来稀。”年轻时身体挺好的刘占兰，刚过70岁就遭遇了“两劫”：因患颅内动脉瘤突发脑出血，先后住了两次院，手术加医药费花了26万多元。刘占兰是怀柔区渤海镇铁矿峪村的村民，家里并不富裕，住院押金还是几个孩子给凑的。为了治病，眼瞅着家底儿被掏空，让她犯了难。但没想到的是，基本医保报了11万余元，大病保险又给报了4万余元，出院结账时自己只掏了不到10万元。老人悬着的一颗心总算放到肚子里，“咱农民现在看病报销也相当给力！”

2018年，本市整合城镇居民医保与新农合两项制度，构建起全市统筹、城乡统一的居民医保制度。农民也有了社保卡，到定点医院看病持卡能实时结算，不再先行垫付医疗费，减轻了不少经济负担。

2020年7月，家住怀柔区渤海镇铁矿峪村的七旬老人刘占兰展示自己的社保卡和居民健康卡。方非摄

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