专家组职责中，制定出入院标准是其中之一，而“宽进严出”则是孙德俊一直强调并坚持的准绳，被学界称为内蒙古标准。

所谓宽进，即无论确诊患者、疑似患者、无症状患者，还是轻型、普通型、重型患者，全部住院治疗。

孙德俊进一步解释说：“在国家第五版诊疗方案中，诊断标准只对湖北省增加了临床诊断病例。但为了使患者尽早得到规范治疗，降低重症发生率，避免疫情扩散，我们也增加了临床诊断病例。”

上述境外输入危重型患者就是典型的例子。据孙德俊介绍，该患者有流行病学史，CT显示肺部渗出性病变，但核酸检测呈阴性，“即便如此，我们把她诊断为疑似病例的同时，还是把她比照成以往的‘临床诊断病例’积极治疗，没想到后来病人情况急转直下，想想都后怕。”

所谓严出，就是患者出院时除满足国家诊疗方案中的出院指标外，还必须满足粪便核酸检测连续两次阴性（两次间隔24小时以上）。同时，“出院不离院”，患者还要在定点医院医学观察两周，满两周时复查血常规、血氧饱和度、生化、胸部CT，以及连续两次对痰、鼻咽拭子等呼吸道标本和粪便进行核酸检测，根据检查结果再确定患者是否可以离院回家。

因为出院标准的严苛，国家卫生健康委指导组在内蒙古召开座谈会时，对内蒙古的“宽进严出”方案给予了充分的肯定。

孙德俊表示，因为对新冠肺炎的了解还十分有限，专家组做决策时非常谨慎，特别是对出院的患者，除了进行2周出院不离院外，还需对患者进行4周、三个月、半年的随访，以确保防控工作的万无一失。”

动态的多学科诊疗

远程会诊使很多工作变得便利，例如可以24小时在线，可以随时调配会诊专家，还可以直接听取钟南山院士和王辰院士团队的意见建议。在诸多便利中，孙德俊认为，多学科诊疗在患者救治中起到了至关重要的作用。

内蒙古专家组有近百位成员，包括呼吸，重症，影像，心血管内、外科，神经内科，血液科，中医、蒙医、营养等各临床医技专业学科的专家，按照动态调配的原则，有选择地上线会诊。一位77岁赤峰男性新冠肺炎患者，合并糖尿病，在短时间内病情进展迅速，密切监测发现双肺几乎呈现“白肺”表现，出现呼吸衰竭和低氧血症，心脏骤停长达9分钟。

孙德俊第一时间调配全区呼吸学科、感染、心血管、重症，以及呼吸师等专家会诊，通过心肺复苏、呼吸支持、药物调整、心理干预等方式，经过几天几夜的全力抢救，把患者从死亡线上拉了回来，最终痊愈出院。

“为了更好的发挥专科特长，儿童患者，我们请儿科专家会诊；孕产妇，则请妇产科专家会诊。”孙德俊说，专家组还借鉴湖北、浙江、广东、北京、宁夏等地临床救治经验，通过远程三方联合会诊，制定救治方案，效果都非常好。

内蒙古75例本土确诊患者中，危重型9人，重型12人，重症率28%；治愈出院74人，死亡1人，治愈率98.7%。孙德俊表示，虽有不足，但已尽最大努力，没有放过任何一个抢救患者的机会。

谨慎使用激素

从零认知，到病原检测方法的改进，治疗方案的更新以及疫苗研发的推进等，人们对新冠肺炎的认识在不断深入。患者清零后的近一个月里，在呼吸领域耕耘36年，曾与非典厮杀过的孙德俊说，心里终于有了点底儿。

在治疗方面，他的总结是：临床发现有重症预警指标时，应及早干预，例如发现有血氧低的情况，及时给予氧疗，同时呼吸支持宁早勿晚，经鼻高流量，效果好，易接受；机械通气应把握指征，无创效果不理想应果断予以有创呼吸，有俯卧位指征时，应尽早予以实施，效果超出预想。

在是否使用激素的问题上，学界一直有两种声音。孙德俊认为，激素是把双刃剑，用好了事半功倍。

他举了个例子，包头一位61岁危重型男性新冠肺炎患者，病情急速恶化，在给予气管插管有创机械通气治疗后，病情仍持续加重，及时使用激素治疗，并调整其他治疗方案，病情逐渐稳定并痊愈出院。

孙德俊说：“关键是掌握好时间窗与剂量，会用及用好激素是专家组一直思考的问题，我也会在此方面予以追踪和开展有针对性的研究。未来，在应对此类情况时，我们争取做得更好。”

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