“我们要提前考虑可能的不利因素,给我们的机会只有一次,必须一次成功。”高峰说。
病毒的“性格”是未知的,意味着救治方案需要逐步摸索。新冠肺炎目前还没有特效药,治疗方案因人而异。
2月7日,四川大学华西医院重症医学科主任康焰率领130人的华西医院第三批医疗队抵达武汉,接手湖北省人民医院东院两个重症病区。
进驻后,康焰做的第一件事就是对病人做评估和筛查,找出真正有死亡风险的病人。他们把病区细分为绿区、黄区和红区。绿区收治症状相对较轻的病人,黄区收治新冠肺炎症状不严重但有基础病的患者,红区则收治器官功能紊乱严重,需要器官功能支持,如高流量吸氧、上呼吸机的患者。粗略统计,红、黄、绿区的患者各占约10%、15%、75%。
医疗队要做的,是把资源尽量集中支持危重病人。“把红区死亡率降下来,整个死亡率就下来了。”康焰说。
相比其他治疗,危重症抢救面临着许多不可预测性,对医生心理素质和判断能力要求极高。
“一个病人被送到ICU,我们首先要搞清楚他为什么被送到这里来,有哪些因素可能对这个病人致命,再决定怎么来挽救他的生命。”武汉大学中南医院ICU主任彭志勇说,“这一过程必须非常快。因为送到这里来的病人,其他地方已经没办法治了。”
1月17日,彭志勇和团队使用体外膜肺支持治疗(ECMO)成功救治一名濒死患者,被外界熟知。
疫情发生后,彭志勇团队对危重患者使用ECMO治疗的次数多达10多次,成功率近一半。
“这个成功率可以说非常高,不但救了病人,给整个疫情的危重症救治也提供了难得的参考。”国家卫生健康委专家组成员、中国人民解放军东部战区总医院呼吸与危重症学科主任医师赵蓓蕾说。