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全科医生：当好基层健康“守门人”

新华社北京8月19日电 题：全科医生：当好基层健康“守门人”

新华社记者闫祥岭、邱冰清、陈聪、肖思思

习近平总书记高度重视解决基层群众看病难、看病贵问题，为此作出一系列重要指示。为加强基层医疗服务，党的十九大报告特别提出，加强全科医生队伍建设。

没有全民健康，就没有全面小康。近年来，各地全面加强全科医生队伍建设，采取多种措施确保全科医生能够培养好、留得住、下得去。全科医生骨干带动作用不断增强，全面提升了基层公共卫生和基本医疗服务能力，全科医生基层健康“守门人”的角色愈发凸显。

“他们做了子女们都做不到的事情”

“平时在家也可以用卫生院发的仪器自己测量血糖、血压，数据能实时传到卫生院，要是医生发现数据不太对，立马就通知我到卫生院检查。”

在江苏镇江丹徒区世业镇卫生院配备了智能化自助设备的健康小屋里，75岁的魏定瑜一边量着血压，一边说。

2014年12月，就是在这里，魏定瑜遇到了前来考察的习近平总书记。

“那天，总书记除了询问我身体情况，还关心我们看病方便不方便、医疗费用贵不贵、对农村医疗卫生工作满意不满意。”魏定瑜回忆道。

习近平总书记指出，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

今天，世业镇卫生院的医护人员会定期去镇上5个行政村给慢性病病人测量血压、血糖，做健康知识科普，居民们可以更加便利地享受到相关基本医疗服务。

“卫生院全科医生就是村民们的‘健康指导员’，他们要分析慢性病管理对象的体检报告，制定干预方案，还要落实每位管理对象的治疗，同时进行相应的科普健康讲座。”世业镇卫生院院长胡小忠说。

和魏定瑜一样，山东威海环翠区鲸园社区的居民也享受到了这些“健康指导员”的服务。去年6月，74岁的于文君老人身体不适，社区卫生服务中心的医生及时上门，紧急采取服药、打针、吸氧、打急救电话等一系列措施，让老人在最短的时间内急救成功。

“我们以前主要是治病，现在则要花更多精力关注患者本身。以治病为中心转变为以人民健康为中心，提升了诊疗效果，密切了医患关系。”3年前从内科医生转岗为全科医生的社区卫生服务中心主任李海玲告诉记者。

“他们做了子女们都做不到的事情。”如今，于文君成了社区卫生服务中心的义务宣传员，逢人就夸社区医生的好。

“在镇上也能享受到市级医院水平的医疗”

“遇到处理不了的病情就及时联系转诊。”现在，鲸园社区卫生服务中心有了大医院做靠山，医生们面对疑难病例不再犯难。

鲸园社区是威海市立医院全科规培基地的基层实践基地，医院与实践基地签订了紧密型医联体、联合培训协议和双向转诊协议，联合开展全科医生教育活动，畅通上下转诊路径。

威海市立医院全科医学科主任黄小丽告诉记者，为推动全科医学发展，更好地培养全科医生，医院独立设置了全科医学科，配置供培训教学用的独立病房和门诊，成立了全科教研室，推动全科医生培养工作。

“目前拥有全科专业住培师资40多名，为助力全科医师培养，医院建立了导师管理机制，进行导师学员双向选择，一对一全程指导。”黄小丽说。

为提高全科医生业务水平，威海市立医院全科医学科给全科医生提供了丰富的业务“菜单”：每周二下午有公开课，每周三上午全科病房开放，基层全科医生与市立医院的医生们一起查房、共同讨论病例，每个季度还举行一次全科医生沙龙，邀请知名专家一起对常见病、慢性病的预防和治疗问题进行探讨。

近年来，国家卫生健康委会同教育部门，通过全科医生规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、定向免费培养等多种途径，加大全科医生培养力度，同时完善全科医生培养体系，加强培训基地和师资队伍建设，提高全科医生培养质量。

医疗资源的上下联动，不仅能快速提高全科医生的诊疗水平，也让基层群众不出远门就能享受高水平的服务。

“在镇上也能享受到市级医院水平的医疗。”上个月，魏定瑜膝盖疼，卫生院副院长郑文慧给他拍了个片子，当场传至镇江市第一人民医院，一分多钟后，医生诊断已经回传。“从挂号到拍片，我只用了5分钟，花了12块钱。方便得不得了。”

“努力当好群众健康‘守门人’”

“2014年中心有了第一位全科医生，现在已经有12位了。”鲸园社区卫生服务中心主任李海玲说，全科医生带来的变化显而易见，“常见病和多发病的诊断和治疗水平进步很大，急危重症的及时识别能力和应急处置能力有明显提高，疾病预防开启了新局面。”

引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策。

去年年初，国务院印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，要求加快培养大批合格的全科医生，实现到2030年城乡每万名居民要拥有5名合格全科医生的目标。

但培养全科医生并非易事，在基层医疗卫生机构工作，往往会面临薪酬待遇低、发展晋升难、工作环境差等不利因素，导致全科医生岗位缺乏吸引力。

“今年广东启动基层医疗卫生职称评审制度改革，对取得中级职称后在粤东西北地区基层连续工作满10年、符合相关考核要求的全科、儿科等紧缺专业人才，可直接考核认定为基层副高级职称。”广东省卫生健康委主任段宇飞表示，广东省已经将加强全科医生培养列入提升基层医疗卫生服务能力建设“补短板”重要任务。

当前，全国多地开展了全科医生职称评聘改革，取消英语、论文等限制，提高全科医生高级职称比例，打通全科职业发展通道，让全科医生可以把全部精力用在常见病、多发病和公共卫生服务等“主业”上。

国家卫生健康委的统计显示，截至2018年底，我国培训合格的全科医生已达30.9万人，较上一年度增长了5.6万人，每万人口拥有全科医生达到2.2人，提前实现2020年每万人口拥有全科医生2-3人的阶段性目标。

“我们会努力当好群众健康的‘守门人’。”李海玲说。

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