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北京居民大病医保将有大变化!起付标准降低 报销比例提高

北京居民大病医保将有大变化!起付标准降低 报销比例提高
2019-05-06 12:16:03 北京日报

今天上午,北京市召开市区两级医疗保障部门组建后的首次医疗保障工作会议。记者获悉,2019年,本市将加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度,降低起付标准,提高报销比例,逐步提高封顶线。同时,探索建立城镇职工大病保险制度。

记者获悉,目前本市医保基金年度资金规模约2100亿元,位居全国前列。其中,城镇职工医保基金2018年统筹1127亿元,累计结余803亿元,城乡居民医保统筹资金和财政补助约81亿元,生育保险统筹资金和财政补助约100亿元,医疗救助资金3.5亿元。

据市医保局局长于鲁明介绍,本市医保基金当前虽然收支基本平衡、略有结余,但在基金收入方面存在不确定性。受经济下行压力、优化营商环境等因素影响,加之今年实行税务机关收缴的新体制,对基金收入带来的影响,目前还难以预测。同时在基金支出方面又将有较大幅度增加。特别是本市老龄化趋势日益加剧,每年新增约12万名退休人员,每增加1名退休人员产生的医保基金支出,相当于8名在职人员。同时按照国家要求,职工生育保险与职工医保要在今年合并实施,基金统一使用。全面二孩政策后,本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后,预计每年将增加医保基金支出20亿元。

本市医保基金监管面临的形势问题复杂严峻,首都目前的欺诈骗保形势远比想象的要严峻复杂的多。通过去年的专项行动,医保部门分析发现,北京除了一卡多用、代开药等常见骗保问题外,欺诈骗保的手段也在不断提升,呈现出方式多样、隐蔽性强、团伙作案,甚至通过高科技手段骗保等趋势。另外,医疗机构的运行机制,医保政策的一些设计,北京较高的保障水平,也无形中增加了欺诈骗保的严峻性、复杂性。

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