女童病历被标刁蛮怎能说是小事情医患信任危机待解

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2026-09-05 20:21:24 新民晚报

广东湛江吴川市，一名5岁女孩深夜突发过敏，脸部肿胀，眼睛发红。母亲彭女士带她赶到镇中心卫生院。一楼只有一名急诊医生，彭女士上前求助，但医生回应说：“你有喜欢的医生可以去找，有预约有电话也可以叫他们回来。”尽管孩子名字写下了，但医生并未接诊。彭女士追问一句，医生径直离开。辗转四楼外科也未得到帮助，最终副院长赶来处理，孩子才脱险。

一周后，彭女士接到匿名电话，得知当晚11点，那位医生在孩子的电子病历“既往史”一栏中写下“刁蛮”两个字。深夜急诊时，患儿家属语气急切，医生可能觉得这个家长不好沟通，便记下这两个字作为标记，成为孩子甩不掉的“电子烙印”。

从医生的角度来看，这可能是疲惫之下的本能防御。基层夜班，一个人守着一层楼，面对的是焦虑、催促甚至责备。用标签来标记“难缠”患者是压力之下的一种自我保护，但这种方式显然是错误的。

病历不是日记本。根据《病历书写基本规范》及《电子病历应用管理规范（试行）》的相关规定，电子病历与纸质病历具有同等法律效力，必须严格遵循客观、真实、准确、完整、规范的原则。病历书写的核心要求是如实记录患者的症状、体征、诊疗经过、病情变化等客观医疗事实，全程使用标准医学术语，严禁掺入个人好恶、主观评判、道德标签和情绪表达。“刁蛮”二字不属于任何医学诊疗记录范畴，完全违背了病历书写的底线。

家长担心这两个字会跟随孩子多久，下回就医时会不会影响诊断。这些担忧并非多余。更令人不安的是，这件事暴露出的问题远不止书写失范。涉事医生并未接诊该女童，却依然有权限新增、修改患者病历内容，打破了“谁接诊、谁记录、谁负责”的基本诊疗管理逻辑。删掉“刁蛮”需要上报到省一级，纠错链条长得出乎意料。成年人之间的医患矛盾转化为未成年人永久的医疗档案印记，这种无形的权益侵害比表面的言语争执更持久、更隐秘。

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