脑梗连续三年成全国住院“头号病种” 体检预警信号需重视

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2026-08-18 07:33:31 百家号

脑梗连续三年成全国住院“头号病种” 体检预警信号需重视。国家医保局发布的2023年至2025年全国医保结算住院人次排名显示，脑梗死（缺血性脑卒中）以累计超过4500万人次连续三年高居榜首，成为住院“头号病种”。湖南省第二人民医院神经内科三病区主任医师黄晓松表示，很多患者送到医院时已经错过了最佳救治时间，体检报告上往往早就亮了红灯，但患者没有重视。

张康是一名52岁的长沙企业中层，两年前体检发现“颈动脉斑块形成”和“低密度脂蛋白胆固醇偏高”，医生建议他到神经内科随访。张康觉得自己身体状况良好，未予理会。今年7月的一个早晨，张康起床时突然觉得右手抬不起来，说话含糊不清，家人紧急拨打120将其送往医院，被确诊为急性脑梗死。经过溶栓治疗虽然保住了性命，但右侧肢体仍需长时间康复训练。

黄晓松介绍，脑梗死占所有脑卒中的70%至80%，是我国居民致死致残的主要原因。体检报告上的几个关键指标可以提前预警。四项最易忽视、最关键的脑梗预警指标包括：

- 颈动脉斑块：颈动脉是为大脑供血的核心主干道，斑块分为硬斑块和软斑块，其中软斑块稳定性极差，极易破裂脱落，堵塞脑部血管，直接诱发急性脑梗。建议40岁以上人群每年常规做一次颈动脉超声检查，高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟的高危人群需遵医嘱缩短复查间隔，定期随访监测。 - 低密度脂蛋白胆固醇：该指标超标会导致多余脂质沉积在血管壁上，日积月累形成斑块，逐步造成血管狭窄、堵塞。不同人群的安全控制标准不同，普通健康人群需控制在3.4毫摩尔/升以下；而有高血压、糖尿病、吸烟史或已查出颈动脉斑块的高危人群，必须严格控制在1.8毫摩尔/升以下，需由医生做个体化评估、降脂干预。 - 同型半胱氨酸：这是脑梗的独立高危因素，数值升高会损伤血管内皮，加速血管老化、硬化，大幅提升脑卒中发病概率。建议有高血压家族史、既往脑梗病史、长期熬夜劳累的高危人群体检时主动加查此项；指标升高者，在专业医生指导下补充叶酸、B族维生素，即可有效干预、降低风险。 - 血压、血糖：长期高血压会持续冲击血管壁，让血管变得僵硬、脆弱，极易破裂或形成斑块；长期高血糖会让血液黏稠度升高，加速血管斑块滋生、增大。临床常见风险并非单纯数值超标，而是血压、血糖忽高忽低、波动不稳定。情绪激动、长期熬夜、过度劳累、擅自停药都会导致指标骤升，诱发斑块破裂，触发急性脑梗。专家建议，高血压患者需将血压稳定控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者糖化血红蛋白尽量控制在7%以内，日常规律监测、平稳控制数值远比临时降压降糖更重要。

体检是防患于未然，而一旦脑梗发作，每一分钟都至关重要。黄晓松教大家记住“BE FAST”口诀：B（Balance，突然走路不稳）、E（Eyes，突然视物不清）、F（Face，口角歪斜）、A（Arms，一侧手脚无力）、S（Speech，说话含糊）、T（Time，立即拨打120）。脑梗溶栓的黄金时间是发病后4.5小时内，越早送医，恢复效果越好。不要抱有“歇一会儿就好了”的侥幸心理，也不要自行开车送医，拨打120可以让急救人员在途中就启动评估，为抢救争取时间。

(责任编辑：0882)

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