便秘的痛苦,没有经历过的人难以体会。林叔今年50岁,常住深圳,去年确诊为乙状结肠癌并接受了姑息造瘘手术。简单来说,就是把回肠末端在腹壁上开了个口,粪便改道从这里排出,外面贴造口袋收集。
今年4月的一天,林叔发现造口该排的时候没排。起初他并未在意,但随后腹胀越来越明显,肚子按上去发硬,一天比一天大。家人察觉不对劲,赶紧把他送到深圳大学附属华南医院急诊。医生怀疑是肿瘤腹膜转移导致的恶性小肠梗阻。
入院时,林叔已经停止排便3天,体重减轻了4公斤,精神、食欲和睡眠都很差,情况相当紧急。经过会诊,医生迅速制定了诊疗方案,并为林叔安排了介入治疗——DSA引导下经鼻肠梗阻导管置入术。
这根长约3米的特殊软管从鼻腔放入,一路经过食管、胃、十二指肠,最终直达小肠梗阻部位。它的工作原理类似于疏通堵塞的下水道,可以直达“事故现场”(肠道扩张最严重的地方),利用负压吸引,快速抽走肠液和气体,降低肠腔内压力。随着肠管压力减轻,水肿和缺血情况随之缓解,肠道蠕动功能有望逐步恢复,从而实现梗阻的解除或缓解。
导管放置后,林叔的腹胀明显缓解。术后第一天引流量约2500毫升,第二天降到1500毫升,肠道里积存的“存货”被大量清空。医生团队同步给林叔启动了后续抗肿瘤治疗,连续完成三个周期化疗。复查CT显示肠梗阻已解除,拔除了肠梗阻导管,目前林叔已经恢复经口进食。
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