5月22日上午,江苏连云港一名10岁女童在学校运动会跑完60米后突然晕厥倒地、抽搐。经过校方、120急救人员和县医院的接力抢救,最终确诊为“长QT综合征”,并在南京儿童医院成功植入新型皮下除颤器(ICD)。目前患儿恢复良好,顺利出院。
专家指出,这一病例再次提醒人们,看似健康的青少年可能正被一种极易被忽视的“沉默杀手”所威胁。小芸(化名)事发当天上午8时50分,在学校运动会跑完60米后突然倒地,意识丧失、四肢抽搐。学校老师第一时间实施心肺复苏;距离学校仅1000米的乡镇120急救人员在5分钟内赶到现场,一边持续心肺复苏一边迅速将患儿送往几公里外的县医院。9时03分,心电监护提示患儿发生室颤。9时09分,县医院医生成功实施电除颤,患儿恢复窦性心律。从发病到除颤成功,全程仅约20分钟,挽救了小芸的生命。
当天下午,小芸转入当地上级医院。心电图显示QTc间期长达576ms(正常儿童一般不超过460ms),明显延长;心脏超声无明显异常,肌钙蛋白轻度升高。虽经普萘洛尔等药物治疗,但5月25日晨起,小芸出现了头痛、口齿不清、精神萎靡等症状,头颅MRI提示缺氧缺血性脑病。当日夜间,小芸被紧急转入南京儿童医院。
入院后,南京儿童医院心内科团队为患儿进行了全面评估。结合患儿运动中突发晕厥、室颤发作史,确诊为“长QT综合征”。杨世伟介绍,长QT综合征是一种遗传性心脏离子通道疾病,由于编码心肌细胞钠、钾、钙离子通道的基因发生突变,导致心电图上QT间期异常延长。该病平时毫无症状,心脏结构完全正常,常规心脏超声也查不出问题。一旦发作,可突然诱发室性心动过速或室颤,导致晕厥、抽搐甚至猝死。
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