检查组正检查,药店夜间突击改数据 专项整治医保违规。为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一:夜间突击改数据,药店妄图“抹平”违规痕迹
青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房销售“回流药”案
国家医保局大数据筛查发现,2盒“非洛地平缓释片”及2盒“盐酸二甲双胍片”在不同时间、不同药店均出现了两次结算记录。其中2盒“非洛地平缓释片”首次均为参保人张*宏在青海某药房个人账户支付购买,后在青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房售出,并使用统筹基金结算;2盒“盐酸二甲双胍片”由参保人尚*明及郝*旗在天津某药店购买,使用统筹基金结算,后也在该涉事药店二次售出。
国家医保局专项飞行检查组针对这一疑点线索前往青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房进一步核查,该店无法提供以上药品的随货同行单及购入发票。检查还发现,该药店在检查期间,于夜间22时40分到23时44分之间,突击新增近20张处方及药品出库记录。经与药店负责人核实,为了平衡店内进销存数据应对检查,在夜间自行修改了系统中出库记录。青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房的行为涉嫌倒卖“回流药”骗取医保基金,已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二:一盒药品“卖”两回,没有票据必有“鬼”
自2026年5月14日起,国家医保局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检,并公布了专项飞检中发现的6起典型案例
2026-05-28 08:18:54曝光5月27日,国家医保局在全国范围内开展了定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检,并公布了专项检查中发现的六起典型案例。海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司存在违规行为
2026-05-27 14:27:10一药店在检查组调数据时损毁网线4月22日,国家医保局针对中国新闻网报道中涉及的湖南省、河南省相关涉事药店派出工作组前往两地开展检查
2026-04-24 14:50:23国家医保局向湖南派出检查组6月10日中午,原本是“鹅腿阿姨”陈女士一天中最忙碌的时间,但因为“烤鹅腿变烤鸭腿”的质疑,她当天停工,坐在后厨外的门厅内发呆。此前,清华、北大等名校学生排队购买她的鹅腿视频在网上走红,使她成为网红
2026-06-11 07:55:20相关部门正检查鹅腿阿姨后厨