老人拜山突发心梗医护登山溶栓 57分钟生死救援

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2026-04-15 00:42:54 广州日报

近日，广州市白云区钟落潭镇马沥村的一座山上，61岁的黄伯在清明节拜山祭祖时突发急性心肌梗死。白云区第三人民医院急救团队携带溶栓药物爬山施救，从接到指令到血管再通仅用57分钟，成功挽救患者生命。

当天上午10时38分，黄伯与家人在山上祭祖除草时突感胸闷不适，随即出现头晕、全身乏力、大汗淋漓等症状。家人起初以为是劳累，让其原地休息，但症状持续不缓解。10时46分，家人紧急拨打120。

10时48分，白云区第三人民医院急诊科接到120指挥中心指令，立即派出急救团队，并携带溶栓药物赶往现场。途中，医护人员通过电话与家属保持联系，高度怀疑急性心肌梗死，指导家属让患者保持平卧、避免活动。

车辆抵达山脚后，面对崎岖山路，医护人员手提重达十余公斤的心电图机、急救设备和药品，快步向山上攀爬。11时15分到达患者身边。11时18分完成首份心电图，提示不典型，怀疑前间壁及右室ST段抬高。急救团队迅速建立静脉通道，复查心电图。第二份心电图显示ST段进一步抬高，明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

“立即启动溶栓治疗！”在设施简陋的山顶，医护人员严格按照操作规范实施静脉溶栓。院外STEMI溶栓已有一定实践，但在户外山地环境下实施难度大，对团队协作和应急处置能力提出了极高要求。考虑到患者病情危重，若先搬运下山再转运PCI，不仅耗时过长，且搬运过程中风险较高，可能进一步加重病情、影响预后。经综合评估，团队果断决定就地开展静脉溶栓。

溶栓完成后，医护团队与家属共同将患者向山下转运。山路狭窄陡峭，医护人员一边小心护送担架，一边密切监测患者生命体征。令人欣慰的是，转运途中患者胸痛减轻，精神状态好转，症状得到明显缓解。11时40分，患者被安全转运至救护车上——此时距离溶栓开始仅22分钟。复查心电图显示：ST段已回落至基线水平。“ST段回落，症状缓解，判断血管再通！”从接到120指令到血管再通，全程仅用57分钟，远低于急性心梗救治的“黄金90分钟”标准。

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