近日,广州市白云区钟落潭镇马沥村的一座山上,61岁的黄伯在清明节拜山祭祖时突发急性心肌梗死。白云区第三人民医院急救团队携带溶栓药物爬山施救,从接到指令到血管再通仅用57分钟,成功挽救患者生命。
当天上午10时38分,黄伯与家人在山上祭祖除草时突感胸闷不适,随即出现头晕、全身乏力、大汗淋漓等症状。家人起初以为是劳累,让其原地休息,但症状持续不缓解。10时46分,家人紧急拨打120。
10时48分,白云区第三人民医院急诊科接到120指挥中心指令,立即派出急救团队,并携带溶栓药物赶往现场。途中,医护人员通过电话与家属保持联系,高度怀疑急性心肌梗死,指导家属让患者保持平卧、避免活动。
车辆抵达山脚后,面对崎岖山路,医护人员手提重达十余公斤的心电图机、急救设备和药品,快步向山上攀爬。11时15分到达患者身边。11时18分完成首份心电图,提示不典型,怀疑前间壁及右室ST段抬高。急救团队迅速建立静脉通道,复查心电图。第二份心电图显示ST段进一步抬高,明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
“立即启动溶栓治疗!”在设施简陋的山顶,医护人员严格按照操作规范实施静脉溶栓。院外STEMI溶栓已有一定实践,但在户外山地环境下实施难度大,对团队协作和应急处置能力提出了极高要求。考虑到患者病情危重,若先搬运下山再转运PCI,不仅耗时过长,且搬运过程中风险较高,可能进一步加重病情、影响预后。经综合评估,团队果断决定就地开展静脉溶栓。
溶栓完成后,医护团队与家属共同将患者向山下转运。山路狭窄陡峭,医护人员一边小心护送担架,一边密切监测患者生命体征。令人欣慰的是,转运途中患者胸痛减轻,精神状态好转,症状得到明显缓解。11时40分,患者被安全转运至救护车上——此时距离溶栓开始仅22分钟。复查心电图显示:ST段已回落至基线水平。“ST段回落,症状缓解,判断血管再通!”从接到120指令到血管再通,全程仅用57分钟,远低于急性心梗救治的“黄金90分钟”标准。
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