各地公开征集违规使用医保线索 举报有奖最高20万
2026年4月13日，国家医保局微信公众号发布消息，为深化医保基金管理突出问题整治，调动广大人民群众参与医保基金监管的积极性和主动性，全国各地医保部门陆续发布公告，面向全社会公开征集违法违规使用医保基金问题线索，接受群众举报监督。举报线索经查证属实，将按规定给予奖励，最高可达20万元。
新疆自治区医保局近日发布通告，重点征集定点医药机构、参保人员、职业骗保人及相关单位工作人员的违法违规线索。这些线索包括但不限于：定点医疗机构违规收费、倒卖回流药，诱导或协助他人冒名就医、购药；提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据等骗取医疗保障基金支出的行为；定点零售药店空刷套刷、串换医保药品、通过非法渠道采购“回流药”进行二次销售或诱导、协助参保人购药后进行倒卖回流等骗保行为；药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”或组织、参与虚假住院、空刷套刷医保基金等骗保行为；单位公职人员滥用职权、徇私舞弊，违规办理医保待遇或医保定点资格，收受“好处费”，在医保基金支付等环节暗箱操作增加额度，以及医务人员收受贿赂、协助骗保等行为。
陕西省征集的骗保线索涉及通过私自印刷定点医疗机构空白处方，私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；定点零售药店将食品、保健品、生活日用品、化妆品等串换为药品骗保；通过非法渠道采购“回流药”进行二次销售等行为。
云南省医保局则重点关注精神类定点医疗机构无明确住院指征收治患者、挂床住院、分解住院，或诱导、协助参保人进行虚假住院、虚构病情、虚构诊疗、伪造文书、违规收费等行为。违反精神康复诊疗规范，实施无指征的过度检查、过度治疗，或超长期、超剂量开具药品，造成医保基金重大损失等行为也在征集范围内。
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