近日,中共中央办公厅、国务院办公厅发布了《关于加快建立长期护理保险制度的意见》,标志着被称为社保“第六险”的长期护理保险正式结束10年试点,迈向全国建制新阶段。重庆作为首批试点城市,自2019年5月起开始实施长护险,目前已覆盖全市所有区县。重庆市医保局相关负责人对长护险进行了详细解读。
长护险主要为长期失能人员提供基本生活照料服务,旨在应对人口老龄化、健全社会保障体系。对于失能人员来说,通过专业的护理可以极大提升生活质量,解决洗澡、理发、吃饭等日常生活问题。对于失能人员的家庭而言,长护险减轻了经济和照护负担,使家庭成员能够正常工作和生活。此外,长护险还促进了辅助器具研发生产和租赁、失能等级评估以及社会力量参与经办等新业态的发展。
重庆在大渡口区、巴南区、石柱县、垫江县4个区县开始试点长护险后,现已覆盖全市所有区县。待遇享受范围从重度失能人员扩大到中度失能人员,并不断优化完善了待遇享受方式。
我市职工医保参保人同步参加长护险,实行终身缴费制。具体缴费情况如下:在职职工每月缴费为个人职工医保缴费基数的0.2%,单位和个人各承担0.1%;以个人身份参加职工医保人员,每月缴费金额为上年度全市在职职工基本医保实际平均缴费基数的0.2%;正常享受职工医保退休待遇人员,每月缴费金额也为上年度全市在职职工基本医保实际平均缴费基数的0.2%。今年,我市计划将居民医保参保人员纳入长护险,形成覆盖全民、城乡统筹的制度。
目前享受长护险需满足两个条件:一是经过失能等级评估达到中度或重度失能,二是职工医保累计缴费满15年。符合条件者可从评估结论下达的次月起享受护理服务。护理服务包括饮食照料、排泄照料、移动照料、清洁照料、康复照料等6大类28个项目。护理服务方式分为居家组合护理、机构上门护理和机构集中护理三种。
申请长护险可通过线上或线下两种方式进行。线上申请可通过“国家医保服务平台”或“渝快办”App,线下则向居住地医保中心提出申请。申请时需提交申请表、自评表及证明失能状态的相关资料。申请受理后,由失能评估机构进行评估,评估员和专家根据国家统一发布的标准综合评判失能程度。
国家医保局待遇保障司负责人张西凡在国新办新闻发布会上表示,长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用,原则上不直接向失能人员发放现金
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