女子流清水鼻涕20天竟是脑脊液及时就医避免风险

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2026-04-03 08:17:46 光明网

春夏交替之际，鼻炎和呼吸道感染等疾病多发。广东39岁的罗女士起初没将自己反复流涕的情况当回事，直到20天后在耳鼻咽喉头颈外科确诊为脑脊液鼻漏。专家提醒，脑脊液鼻漏可能导致颅内感染、颅内低压和脑膜脑膨出等严重问题，一旦确诊应尽早手术。

罗女士逐渐发现异常：总是单侧鼻子流涕；流的液体透明清亮；低头或用力时症状加重；液体进嘴有微咸味。她前往广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。科室主任邓泽义团队诊断她的右侧蝶窦外侧壁骨质缺损，部分脑组织经缺损处疝出，并伴有脑脊液渗漏。此外，罗女士还合并有空泡蝶鞍和良性颅内高压，且漏口位于蝶窦侧隐窝，毗邻颈内动脉和海绵窦。

邓泽义带领团队通过鼻内镜微创手术直达颅底蝶窦侧隐窝的缺损处，清理疝出病变组织，取自体脂肪、筋膜等进行多层加固修补，避开重要血管神经，精准封堵漏口。术后复查显示罗女士原来脑膜脑膨出部位修复良好，术区积液、积血已吸收，颅底结构稳固。她的“流清涕”情况彻底消失，再无鼻后滴漏感，枕后麻木感完全缓解，现已康复出院，回归正常生活。

其实我们的大脑周围充满了脑脊液，起到缓冲和保护作用。如果颅底骨头出现缺损，脑脊液可能会顺着这个缺口流进鼻腔，形成鼻漏。区分鼻涕和脑脊液的方法包括观察液体是否透明清亮、是否有微咸味以及低头或用力时症状是否加重。临床上常用糖试纸或β2—转铁蛋白检测来确诊。

脑脊液鼻漏的原因主要有外伤性（如头部撞击）、医源性（鼻窦或颅底手术后并发症）、自发性（常见于肥胖、睡眠呼吸暂停、颅内高压患者）和先天性（颅底发育异常）。罗女士的情况属于自发性脑脊液鼻漏，与长期脑脊液动力学异常有关，漏口出现在解剖结构复杂的蝶窦侧隐窝位置。

脑脊液鼻漏可能导致颅内感染风险、颅内低压和脑膜脑膨出等严重危害。鼻腔细菌可能通过漏口逆行进入颅内，引发致命的脑膜炎或脑脓肿。脑脊液丢失过多可能导致站立时剧烈头痛、恶心呕吐。脑组织可能被挤进鼻腔，导致功能障碍。若出现单侧、反复、低头加重的“清鼻涕”，尤其是有头部外伤史或颅内高压症状（如头痛、视力模糊），应及时就医排查。切勿长期自行使用鼻炎药物，以免掩盖病情，延误治疗时机。脑脊液鼻漏可防可治，微创手术非常成熟，早诊早治是关键。

(责任编辑：zx0176)

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女子流清水鼻涕20天竟是脑脊液 及时就医避免风险

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