日前,淮安一工地工人从六米高空坠落,被紧急送入淮安市一院急诊抢救。患者当时面色苍白,呼吸急促,血氧饱和度一度降至85%,同时左侧血气胸,胸腔被积血和气体压迫,肺叶无法张开,情况十分危急。
现代快报记者了解到,急诊外科团队立即进入战斗状态。主治医师第一时间行床旁超声快速评估,短短几分钟内锁定致命元凶——左侧血气胸。患者的胸腔被积血和气体压迫,肺叶无法张开,缺氧正在加速吞噬生命。
“立即行床旁胸腔闭式引流!”指令下达,团队默契配合,整个过程仅用时10分钟。引流管接通瞬间,约800ml气体及血性液体排出,患者血氧饱和度迅速回升至98%,呼吸困难明显缓解,生命体征初步稳住。随后的CT检查进一步揭示了伤情的复杂性:肋骨多发性骨折、骨盆多发骨折、左侧肱骨外侧髁及尺骨鹰嘴粉碎性骨折伴关节半脱位——创伤评分ISS高达18分,意味着患者正站在死亡悬崖边上。

就在患者病情趋于稳定、家属因家在南通执意要求转回当地治疗时,急诊外科医师坚持职业判断,反复告知:“创伤后存在迟发性脏器出血风险,强烈建议留院观察。”沟通尚未结束,患者突然捂住腹部,剧痛难忍——最令人担忧的并发症还是发生了。团队再次进入应急状态,30分钟内完成腹部增强CT检查,结果令人倒吸一口凉气:脾破裂、腹腔积血。这是创伤后最凶险的迟发性内脏损伤,出血一旦失控,患者将因失血性休克在短时间内死亡。“排除手术禁忌,立即开腹探查!”急诊外科、麻醉科、手术室紧急联动,术中见脾脏破裂伴大量活动性出血,腹腔积血约1200ml。团队果断实施全脾切除术,成功止住出血。术后患者转入ICU,接受呼吸机辅助呼吸、输血补液抗休克及营养支持治疗。经过3天精心监护,患者成功脱机拔管,后转回急诊外科病房,生命体征趋于平稳。
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