2月3日,湖北省襄阳和宜昌两地多家精神病医院因涉嫌套取医保基金的违规行为受到关注。报道指出,部分医院存在将正常人收治住院、虚构精神疾病诊断以及通过安排病人“假出院”规避医保检查等情况。
在襄阳,有精神专科医院可将正常人收治入院,并有医生声称可帮助“虚构”精神疾病。而在宜昌,则有医院为达到让病人长期住院的目的,定期办理“假出院”手续,与医保核查人员“躲猫猫”。这些行为背后是利用虚假住院信息虚构诊疗项目,进而套取医保资金。住院人数越多、住院时间越长,医院“创收”就越高。
当天下午,襄阳市樊城区医疗保障局工作人员表示已关注到相关情况,目前正由相关部门进行核查。如有进一步进展,以后续官方通报为准。同日,宜昌市医疗保障局也表示已组织专班开展调查,结果以官方通报为准。
新京报记者暗访的两家医院分别为湖北襄阳宏安精神病医院和湖北宜昌夷陵康宁精神病医院。襄阳宏安精神病医院是襄阳市卫生局主管的一家精神病医院。宜昌夷陵康宁精神病医院位于夷陵区鄢家河村6组,系夷陵区卫健局主管的私立二级精神病医院。该医院于2017年投入运营,2024年3月成为夷陵区门慢定点医疗机构,服务当地3000余名精神疾病患者。2025年9月中标夷陵区特困精神障碍患者托养服务项目,获59.5万元政府资金。医院曾在2021全国寻找“重质量守信用”系列投票推选中荣获“重质量守信用优秀民营医院”第八名。
记者联系了两家涉事医院。一名自称宜昌夷陵康宁精神病医院住院部医生回应称,医院已关注到该报道,有关部门已介入调查核实,后续情况将以官方发布信息为准。襄阳宏安精神病医院相关工作人员则表示,目前需要等待相关部门的核查结果,并补充道,医院内收治的患者“都是患病多年的”。
一位资深精神病科医生表示,正规精神专科机构在收治流程、诊断规范及院内管理方面均有严格制度保障,“类似情况在规范运营的医院中极少发生”。对于报道中个别民办医院存在的“骗保”问题,该医生分析称,行业内部确实存在发展水平不均衡的现象,极少数机构若运营不规范,可能出现类似违规行为,但这并非行业普遍情况。他强调,执业医生普遍重视职业操守与行业声誉,任何违反诊疗规范的行为都将面临极高的职业风险,“从动机上看,这样做得不偿失,没有人愿意以身试险”。
目前,两地医保部门正在进一步调查中。
2月3日,湖北襄阳市卫健委针对媒体报道的精神病院违规收治患者、涉嫌套取医保资金等问题发布了情况通报。通报称,当地已成立工作专班,在全市范围内开展全面排查调查,一旦核实相关问题将依法从严从速处理
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