武汉一医院挂一个号能看多种慢性病一站式解决患者困扰

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2026-01-17 13:12:06 潇湘名医

武汉大学中南医院慢病共病管理门诊于1月15日正式开诊，这一举措受到了患者的广泛好评。该门诊是湖北省首个专门针对单一及多种慢性病共存患者的整合式管理门诊，能够一站式解决慢病患者“多科跑、重复查、用药乱”的困扰，实现从“看病”到“管病”的全面升级。

当天上午10时，在门诊大楼四楼的慢病共病管理门诊，68岁的靳先生刚看完诊，正拿着医生的处方单往外走。他去年11月查出高血压、高血脂、高血糖，还伴有冠心病，做完心脏支架手术后，每个月都要定期到医院复查开药。以前每次来复查，都得提前抢内分泌科和心血管内科两个专家号，光排队等候就要两个多小时，跑上跑下累得够呛。听说中南医院新开了慢病共病管理门诊，能一站式解决多种慢病问题，他第一时间就在线上抢了号。一进门，导诊护士就帮他建了专属健康档案，一个号完成多学科评估与联合决策，相关检查在同一区域内协同完成，不用再四处奔波。

随着人口老龄化加剧和居民生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为主要健康负担，尤其很多老年人同时患有多种慢病，往返多科室就诊的不便十分突出。国家明确要求强化慢病全周期管理、推动医疗服务模式转型，在此背景下，中南医院整合内分泌科、心血管内科、肾病内科、老年医学科等多个优势专科资源，推出了慢病共病管理门诊，以代谢性疾病为核心，探索系统化、规范化的慢病管理新模式。患者不用再纠结该挂哪个科，直接在医院就诊小程序上搜索“慢病共病管理门诊”，按主要疾病选择相关科室即可，核心就是“挂一个号，看多个病”。

这个门诊和普通专科门诊有啥不一样？正在慢病共病管理门诊坐诊的内分泌科主任代喆教授给出了清晰答案：一方面能规范糖尿病、高血压、肥胖症、脂肪肝等常见慢病的评估、随访与干预，保障单一慢病管理的连续性；另一方面针对糖尿病合并心血管疾病、肥胖合并心肾风险等复杂共病情况，设立专项管理单元，专门应对多系统风险叠加的挑战。更关键的是，门诊实现了评估、检查、诊疗、随访的全流程规范化衔接。通过结构化流程和分层管理，让慢病患者真正进入可持续的管理轨道。患者诊疗后，医生会明确告知随访周期和评估重点，后续还能通过慢病护理门诊获得生活方式指导、用药管理、健康教育等个性化服务，帮助患者从被动就医转向主动管理健康。

武汉大学中南医院副院长、心血管外科主任刘金平表示，开设慢病共病管理门诊，就是为了破解老龄化社会中多种疾病共存的就医难题。门诊既是一站式多学科协作门诊，整合资源实现“看病+健康指导”同步推进；也是连接线上线下、院内院外的服务枢纽，把患者纳入全程健康管理网络，通过长期随访、数据监测和精准转诊，提供高质量全流程健康服务。未来，这一模式还将进一步拓展服务范围，为提升区域慢病管理水平提供可借鉴的实践样本，助力落实国家慢病防控战略。

(责任编辑：zx0001)

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