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民营医院为骗取医保设“围猎”专款，9名公职人员沦陷(3)

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2026-01-14 11:58:41  光明网


郑晨：

造假手段并不高明，呈现出来的病历有好多都是可复制统一的东西。比如说在2020年，我们发现心曙光医院出现900多例白内障手术，按照这种比例，和地区的现实情况是严重不符的，职能部门在日常监管当中是缺位的。

纪检监察机关在对病历进行排查时，发现了许多明显不合理的问题。而在当地，一些民营医院到处拉人头的异常现象，其实连很多老百姓都有所耳闻。

病人是找的，病历是编的，手术是假的，整场骗局里，只有落到医院账户的医保资金是真的。这种很容易识破的骗保手段能在当地畅行无阻，正是由于一些本应担负起把关职责的公职人员被金钱拿下。


北镇市心曙光医院财务科原工作人员刘伟：

给医保管理部门这个钱有什么好处？一是回款及时，二是给骗保行为进行掩盖，出了事的话，他们医保部门也会大事化小、小事化了。

为了顺利通过报销审批，徐红梅对李颖从开始送红包，到后来升级为固定提成协议，将其彻底绑在了一根绳上。每当医保中心给心曙光医院拨付资金，徐红梅就从中取出一定比例，回馈给李颖和其他相关公职人员。


徐红梅：

我跟李颖谈了条件，我说如果帮我们解决完的话，我们不会亏待你，他答应之后我们就按照1%给提成。后来加码，又给他提到2%。

北镇医保分中心上下各环节被金钱买通，使得心曙光医院的骗保行为一路绿灯。尝到甜头的徐红梅，索性把医院的经营策略整体扭转，看病治病成了次要的，骗保成了真正的主营业务。


郑晨：

整个医院的职能就没了。徐红梅经常把医院的这些骨干人员召在一起，去想怎么骗保，去研究对策，每年会制定给予介绍人员的好处的比例是多少，他们把大部分精力都放在骗保上了。

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