“个人医保云”建设试点启动：智慧医保新模式
“个人医保云”建设试点启动：智慧医保新模式！国家医保局计划开展“个人医保云”建设试点，整合院内外健康数据，提供个性化医保管理和就医服务。根据1月11日的通知，试点将在2026年2月至12月期间在部分地区进行，目标是基于全国统一的医保信息平台，构建覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。
试点将全面收集定点医药机构的诊疗、结算和药品耗材等数据，并重点对接可穿戴设备、家庭智能监测设备及体检机构的数据，实现院内外健康数据的融合。通过数据分析技术，为参保人建立动态更新的个人医保画像，包括病史、手术史、过敏史等健康档案，以及参保缴费、就医支出等情况的财务档案，从而提供健康风险提示与保障建议。
“个人医保云”还将依托医保码，为参保人提供挂号、候诊、检查、结算等关键就医环节的实时通知与状态查询服务。通过医保码实现身份验证、业务办理与医保结算等功能，推动医保服务向智能化、精准化方向发展。
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