阿司匹林能否长期大量服用专家解析用药风险

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2026-01-03 21:57:07 新华社

美国总统特朗普在接受《华尔街日报》采访时透露，自己手背出现的大面积瘀青是因为频繁握手以及长期大剂量服用阿司匹林。他解释说，每天服用的阿司匹林剂量为325毫克，远高于医生建议的标准，但他拒绝减少剂量，称已经坚持服用25年，并且“有点迷信阿司匹林的效果”。

按照美国梅奥诊所的说法，低剂量服用阿司匹林通常指每天81毫克。特朗普认为阿司匹林有助于稀释血液，防止粘稠的血液流经心脏。然而，白宫曾在2025年7月公布，特朗普在例行医学检查中被诊断出患有慢性静脉功能不全。这种疾病由于腿部静脉受损导致血液不能有效回流至心脏，而是在腿部淤积引起。尽管如此，阿司匹林并不是治疗慢性静脉功能不全的标准药物。

阿司匹林的应用历史很长，最初作为解热镇痛和抗炎药物应用于临床。后来发现它能够抑制血小板聚集，具有良好的预防血栓形成的作用。目前，阿司匹林被广泛用于冠心病、脑血管病、外周血管狭窄等各种动脉粥样硬化性疾病的治疗和预防。如果因心血管疾病需要长期服用阿司匹林，需严格选择合适的剂量。低剂量阿司匹林一般指约75至100毫克，最常见的用量为81毫克，有助于预防心脏病发作或中风。此外，阿司匹林还可用于妊娠期子痫前期的预防和抗磷脂综合征的治疗。

由于胃刺激是阿司匹林常见的副作用，科研人员研发了阿司匹林肠溶片，使用特殊工艺让阿司匹林在胃里不容易被释放，而是到了肠道再溶解，防止刺激胃。因此，不应把阿司匹林药片掰开服用，应空腹服用后半小时进食。但如果服用普通阿司匹林片剂，应在餐后吃，以减少对胃的刺激。

尽管每日服用阿司匹林可能会降低心脏病发作和中风的风险，但这一疗法并不适合所有人。是否适合长期大量服用取决于每个人的年龄、整体健康状况、心脏病史以及心脏病发作或中风的风险，必须遵医嘱、适量服用。近年来，越来越多的关注集中在阿司匹林在老年人群中的出血风险上。目前共识认为，只要正确识别其应用指征，同时注意评估相关风险和禁忌证，长期应用阿司匹林在患有动脉粥样硬化性疾病或具有心血管疾病高风险的人群中仍能带来净获益。针对具体患者，仍需在充分评估的基础上给予个体化的策略，例如调整阿司匹林的应用疗程与剂量，或必要时考虑其他替代药物，尽可能减少其出血风险。

对于大多数成年人来说，偶尔服用一两片阿司匹林来缓解头痛、身体疼痛或发烧通常是安全的。但如果身体健康，没有心脏病或中风病史，每日服用阿司匹林的益处并不明显，甚至可能会产生严重的副作用和并发症，包括增加出血性中风的风险、增加胃肠道出血风险以及导致过敏反应等。

(责任编辑：0764)

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