全国医疗保障工作会议上透露,为了适应人口发展战略并推动生育保险发展,计划根据医保基金的可承受能力,合理提升产前检查医疗费用保障水平,目标是明年在全国范围内基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。
目前,吉林、江苏、山东等七个省份已经实现了政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。如果参保人选择更高服务标准的医疗机构进行分娩,或使用不在生育保险目录内的药品耗材,这些费用将不属于生育保险支付范围,无法通过生育保险报销。
我国生育保险参保人数已达2.55亿人,全国31个省份及新疆生产建设兵团已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保,近95%的统筹区直接向参保人发放生育津贴。未来,国家医保局将进一步扩大生育保险覆盖范围,包括灵活就业人员、农民工和新就业形态人员,并探索制定涵盖产前检查项目的基本服务包,以减轻参保人的生育医疗费用负担。此外,还将考虑将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围,完善辅助生殖技术项目的医保支付管理,并确保生育津贴能够按程序直接发放给参保人。
12月13日,全国医疗保障工作会议在北京召开。会议总结了“十四五”时期医保工作,并部署了2026年的工作重点。会上提到,要积极适应人口发展战略,推动生育保险和长期护理保险的发展
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