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商保医保双目录对用药报销有何影响 支持创新药发展

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2025-12-12 11:23:35  央广网

12月7日，2025创新药高质量发展大会在广州举行。会上公布了最新国家医保目录调整结果，新增了114种药品，其中大部分是近年获批的创新药。此外，还首次设立了《商业健康保险创新药品目录》，包含19种创新药。

今年基本医保目录调整的一大亮点是对创新药的支持。新增的114种药品中，有111种是在五年内获批的新药，其中未在国内外上市的一类创新药数量创历史新高。这些新药大多具有较高的临床价值和创新水平，超过七成是国产创新药，并且在某些领域已经走在国际前列。

此次进入基本医保目录的新药不仅填补了某些领域的临床用药空白，还特别关注了近年刚获批但尚未纳入基本医保保障的创新药。例如，在治疗乳腺癌和肺癌方面，新增了填补保障空白的创新药。

四川广汉58岁的王女士于2018年患上三阴乳腺癌，此前国内一直没有针对性的靶向药。去年11月，一款专门针对这种乳腺癌的国产靶向药获批上市。尽管当时这款新药还未纳入基本医保目录，每月费用约3万元，但经过医保谈判后，药品价格降低并可以报销，大大减轻了她的负担。

支持创新药发展关系到国计民生和国家核心竞争力。党中央一直重视医药创新发展，2024年做出了全链条支持创新药发展的重要部署。今年医保谈判成功率超过90%，表明各方支持真创新的共识。进入基本医保目录的创新药品价格虽然降低了，但获得了更大的市场来支撑继续创新。

今年医保目录调整的另一大亮点是在基本医保目录之外增设了商业保险的药品指导目录。全国首个《商业健康保险创新药品目录》正式亮相，共收录19种药品，都是近年获批、创新程度高、临床价值大、患者获益显著的创新药。这些药品从申报的121种药品里经过层层筛选和谈判最终确定。

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