52岁的林女士通过试管婴儿技术怀上双胎,成为极高龄孕妇。孕35周时突发“胎膜早破”。在杭州市临平区妇幼保健院多学科团队的护航下,完成“生命闯关”,一对珍贵的龙凤胎平安降生,刷新了医院产妇分娩年龄最大纪录。
今年2月,林女士通过试管婴儿技术怀上双胎,预产期本是11月初,却在10月2日凌晨突然破水,一家人急忙赶到临平区妇幼保健院急诊妇产科。接诊医生迅速评估后,发现林女士既往还有子宫肌瘤剔除术、输卵管结扎及复通术、宫腔镜检查等多次盆腹腔手术史,这些都增加了分娩风险。通过听胎心、超声检查等初步处理,紧急将林女士收入院。
产科团队高度重视,立即启动高危孕产妇救治预案。经过全面快速评估,认为孕妇若经阴道分娩,可能面临子宫收缩乏力、产程延长、胎儿窘迫乃至子宫破裂等巨大风险,因此决定进行急诊剖宫产术。为确保母婴三人万无一失,产科、新生儿科、麻醉科、输血科等诊疗团队迅速集结,在与产妇及家属充分沟通后,急诊剖宫产术快速启动。
手术过程中,由于产妇高龄、双胎及既往手术史,胎儿娩出后出现了子宫收缩疲软、出血较多的情况。产科团队凭借丰富的临床经验,果断施行宫腔纱条填塞术,有效控制住出血,保住了产妇的子宫。这对35周早产龙凤胎宝宝体重分别为1900克和1950克,随后新生儿科团队立即展开救治,转至NICU进一步治疗。
目前,林女士和龙凤胎宝宝均已康复出院。
王青兰表示,分娩时年龄≥35岁为高龄妊娠,像林女士这样的高龄双胎妊娠属于高风险妊娠,但通过科学、精心的管理,绝大多数高龄双胎孕妈都能顺利迎接宝宝的到来。
早期B超(孕6-8周)可以确定双胎的绒毛膜性,直接关系到孕期风险类型。NT检查(孕11-13周+6天)用于早期排畸。遗传咨询(孕12周后)帮助高龄孕妇评估是否需产前诊断或无创DNA筛查。系统超声排畸(孕20-24周)需要技术娴熟的医生仔细检查。妊娠期糖尿病筛查(孕24-28周)对于高龄和双胎孕妇尤为重要。
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