阿尔茨海默病：偷走记忆的贼从绝症到可防可治

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2025-09-22 11:11:42 第一财经

每年的9月是“世界阿尔茨海默病月”，9月21日被定为“世界阿尔茨海默病日”。随着人口老龄化加剧，这种疾病不再仅限于老年人，越来越多50岁至60岁的人群也出现了病理改变的迹象。然而，公众对它的认知仍停留在“绝症”和“无药可治”的误区。

上海交通大学附属第六人民医院老年医学科郭起浩教授表示，Aβ阳性是阿尔茨海默病的病理改变核心前提，但病理改变可能比症状出现早20年。有人在50岁时检测出Aβ阳性，却可能到70岁才出现记忆下降，甚至因其他疾病去世，最终未被确诊为阿尔茨海默病。实际上，医学领域早已在早筛和治疗上取得突破，正逐步将其推向“可防可治”的慢性病行列。

阿尔茨海默病是一种以脑内β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化为特征的神经退行性疾病。它最显著的表现是记忆力下降，同时常伴随语言障碍、定向力减退、判断力和执行功能受损，以及情绪异常、行为紊乱等症状。随着病程进展，患者可能出现生活自理能力丧失、行走困难、吞咽障碍，最终完全依赖他人照护。

根据第七次全国人口普查数据，2020年中国50岁以上的人口数量约为4.87亿，占总人口的34.53%。医学界最新病理诊断结果显示，该年龄段人群中约有22%存在阿尔茨海默病病理改变或已患病。现有的统计数据显示，中国目前轻度认知障碍患者为3877万，痴呆患者1507万，其中阿尔茨海默病983万。据预测，到2030年，中国60岁及以上老年人口将达到2.5亿，痴呆患者数量将进一步增加。

高病理阳性率不等于“患病”。过去依赖神经心理测评和神经影像学检查的诊断方式，往往只能识别已经出现症状的患者，遗漏了大量“无症状病理阳性者”。诊断上的滞后也延续到了治疗上的误区。以前常听人说“治不治都一样”“去医院是花冤枉钱”，这是十年前的情况。早年的口服药如多奈哌齐仅能短期稳定病情，且给早期患者带来负面影响，导致患者就诊率较低。现实情况印证了这一点：绝大部分患者是因为出现各种症状而就诊，参加认知专项体检或专门的认知筛查项目从而进一步就诊的比例仅为10.06%。

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