炎炎夏日来临,福建多地开启高温模式,许多人依赖空调度过酷暑。然而,未清洁的空调可能成为病菌滋生的温床。
47岁的陈先生因吹了未清洁的空调而险些丧命。他被送往福建医科大学附属第一医院急诊EICU时,已经持续高热39℃数日,并伴有剧烈咳嗽和呼吸困难等症状。检查发现他的肺部出现大面积“白肺”,血氧饱和度骤降至70%,生命垂危。经气管插管和呼吸机支持后,陈先生缺氧的症状有所缓解。医生从影像和症状判断,陈先生符合“军团菌肺炎”的特征。询问病史后得知,陈先生最近刚使用过未清洗的空调,这是军团菌肺炎的常见感染途径之一。此外,陈先生还有10年的糖尿病史,免疫力低下,更容易受到感染。最终的病原体检测结果证实了医生的判断。经过针对性抗生素治疗和精心护理,陈先生在3周后康复出院。
军团菌通过气溶胶传播吸入感染,喜欢高温、潮湿的环境,自然水体和人工供水系统都是其生长的温床。日常生活中,受到军团菌污染的水可能通过空调冷却塔、淋浴喷头、加湿器等途径传染到人体,温泉如果受到污染也可能大范围传播。家用空调的过滤网也容易滋生军团菌,若清理不到位,也可能成为污染源。糖尿病、慢阻肺、器官移植术后患者易感,吸烟、酗酒、老年群体同样是高风险群体。
军团菌肺炎早期症状类似流感,感染者会出现高热(常超39℃)、肌肉酸痛、头痛等。快速进展为重症肺炎后,会出现呼吸困难、意识模糊、多器官衰竭(如肝肾功能异常)。军团菌肺炎病死率可达10%-15%,但及时救治可显著改善预后。这种疾病容易被误诊,常规痰培养难以检出这一病菌,需通过尿抗原检测或支气管肺泡灌洗液NGS(二代基因测序)或定量聚合酶链反应(qPCR)、血清嗜肺军团菌的IgM特异性抗体才能确诊。因此,医生的专业判断和齐备的检查检验手段很重要。确诊后的药物治疗首选大环内酯类、喹诺酮类,早期足量使用可降低死亡率。重症患者则需要呼吸机辅助治疗,必要时采用俯卧位通气,严重者需要使用ECMO(体外膜肺氧合)。
急诊医学中心副主任医师蔡川奇提醒,军团菌预防应从生活环境入手:定期清洁空调、热水器;避免室内积水,花盆托盘、加湿器水箱需每日清空晾干;高危人群防护,糖尿病患者应严格控制血糖,接触可疑水源时佩戴口罩。夏天是军团菌的高发季,若出现不明原因高热、呼吸急促,尤其合并基础疾病者,务必立即就医,并主动告知医生可能的环境暴露史,如近期使用未清洁的空调或淋浴设备等,以便医生及时准确找到病因。
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