湖南出台28条惠民提效措施提速增效智慧便民优服务

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2025-05-26 20:57:03 红网

湖南省医保局发布了《关于推行“湘医保·心服务”惠民提效28项举措的通知》，旨在增强群众的医保获得感，解决就医购药难题。新政策通过简化服务流程、深化待遇保障、优化参保筹资、强化基金监管等措施，让参保居民享受更优质的医保服务。

在简化服务流程方面，新政策支持门诊统筹、“双通道”和特殊门诊零售药店对接医保电子处方流转平台，使家庭医生能够为签约参保人提供电子处方流转渠道，方便患者选择药店后通过展码获取处方购药。此外，缩短了慢特病门诊待遇、“双通道”药品待遇评审周期，并探索符合条件的慢特病病种免申即享“待遇找人”。对于长期用药慢病患者，执行长处方政策，拓宽“双通道”药品责任医生来源，并探索合规互联网医院责任医生远程复诊开方购药。全省范围内实现高血压、糖尿病、冠心病等31个长期用药慢特病门诊待遇资格复审“零资料”线上延期。职工基本医疗保险门诊统筹异地结算服务范围扩展至零售药店和基层医疗机构，为异地就医人员提供与本地就医同质化的医保个人账户异地结算服务。推行基本医保、大病保险和惠民型商业补充医疗保险“一站式”结算，并在全省范围内实现职工和居民生育医疗费用“一站式”结算。手工报销办理时限由30个工作日缩短至25个工作日，其中生育医疗费用报销时限由20个工作日缩短至15个工作日。推动养老退休和医保退休同步办理，在人社部门办理完职工养老退休后，对符合我省缴费年限政策的参保人，办理职工医保在职转退休“免申即享”。

进一步落实就医购药诊间结算，推动所有三级定点医疗机构和符合条件的二级定点医疗机构开通医保移动支付，鼓励有条件的一级及以下定点医院、零售药店上线医保移动支付。所有医疗机构上传医疗电子票据至医保信息平台，实现病人出院即离院，在“床头”完成住院结算。加速拓展医保自助服务，支持医疗机构在现有自助设备上增加医保身份识别、医保查询、检查检验结果查询和医保结算等功能，参保患者可自助进行医保结算。引导医药机构开通医保个账共济和亲情账号结算渠道，鼓励更多医药机构配置医保结算人脸识别设备，通过近亲代展码、人脸识别等方式提升医保结算适老化适小化水平。部分市州试点医疗机构上线医保信用支付“先诊疗后付费”服务，并逐步向更多地区和医疗机构推广。

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