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我国医保参保人数从1800万到13.3亿 全民覆盖成就显著

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2025-05-23 10:47:27  第一财经

过去20多年间，中国医疗保险参保人数从不到2000万增加到13.3亿，基本实现全民覆盖。医保筹资占GDP的2%左右，支撑了全球约六分之一人口的医疗需求。

国际劳工组织发布的报告指出，近年来中国致力于建立健全多层次的医疗保障制度体系。基本医疗保障覆盖面从城镇职工扩展到农村居民和城镇居民，覆盖面从小到大，保障水平逐步提高。然而，发展中的中国医保仍面临一些问题，如未完全覆盖和参保质量有待提升。目前，中国基本医疗保险参保率维持在95%左右，仍有5%的人口未参保。

报告显示，1998年中国基本医保参保人数仅为1878.7万人，参保覆盖率1.51%。到2023年底，基本医疗保险覆盖13.34亿人，占全国总人口的94.6%，建立了世界上规模最大的基本医疗保障体系。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台后，职工医保覆盖了城镇企业和机关事业单位工作人员。新农合和城镇居民医保制度的建立使参保人数迅速增加，参保率快速提高。2009年，新农合实现了农业人口全覆盖，城镇居民医保也在全国范围内开展，参保率稳定在95%以上。

职工医保覆盖所有用人单位职工、无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员；居民医保覆盖除职工医保应参保人员或享有其他保障人员外的全体城乡居民。尽管参保率一直维持在95%左右，但向5%未参保人口扩面进展缓慢。此外，基本医保参保结构呈现“二元结构”，以城镇居民和农村居民参加的居民医保为主，整体参保质量有待提升。约有2亿城镇就业人员未参加职工基本医保，尤其是个体工商户和灵活就业人员因负担较重而不愿参保。居民医保方面，一些身体健康者和进城务工人员选择不参保或不续保，给制度可持续性带来不确定因素。

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