67岁的南京玄武区新街口社区退休工人申进讲述了自己与家庭医生的故事。他曾体重达到180斤,伴有糖尿病、高血压和高血脂。在家庭医生的帮助下,他制定了“运动处方”,现在血压、血糖和血脂都得到了很好的控制,体重也减轻了近30斤。
申进参加了国家卫健委举办的“时令节气与健康(小满)”新闻发布会,分享了自己的减重经历。他在家门口的新街口社区医院体验了一站式慢病筛防服务,量血压、查血糖、看诊、取药都在一楼搞定,方便又省心。签约后,社区医院的医生、护士、营养师、运动指导、中医团队组成“糖友之家”,每天在微信群里提供饮食建议和锻炼方法,一对一指导。
申进提到,家庭医生提醒他不要相信保健品神药,要科学养生。他听从了医生的建议,没有再花钱买保健品。今年,他还参加了社区医院新开设的“标准化健康体重管理门诊”。签约医生根据他的情况定制了服务包,包括饮食、运动和中医干预。通过骑车试验、快走、靠墙静蹲等轻松实用的运动方式,加上针灸、艾灸、泡脚调理以及“五禽戏”“八段锦”锻炼课,申进的身体状况明显改善,邻居们都说他精神好多了。
南京市玄武区新街口社区卫生服务中心公卫科副主任周玲珠介绍,该中心通过健康宣教、微信群管理、健康讲座等多种形式,逐步建立起一套系统的慢病管理模式。申进就是其中一位受益者。最初,申进只是来就诊拿药,但经过系统性的健康管理,他积极参与其中,依从性显著提高,成为社区卫生服务中心的忠实粉丝。
目前,玄武区新街口社区卫生服务中心管理着4000多名高血压患者和1800多名糖尿病患者,超重人群占比过半,肥胖人群约占三分之一。中心组建了多学科团队,包括家庭医生、护士、营养师、运动康复师和中医等,提供全方位的健康守护。通过多学科团队协作和智能化管理方式,中心可以针对不同患者的具体情况,制定个性化的健康管理方案,帮助他们更好地控制病情,预防并发症的发生。
江苏在家庭医生签约服务方面不断创新,将基层门诊减重服务与家庭医生签约服务有机结合,培训了600多名基层运动处方师,269个基层医疗卫生机构提供融临床诊疗、运动干预、健康管理为一体的综合服务。这些措施让居民能够通过适量运动控制肥胖等危险因素,实现科学减重。
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