广州一女子煲汤后感染肺炎宰杀鸽子成诱因

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2025-05-19 12:08:35 环球网

近日，30岁的夏女士因持续干咳一周前往广医附属番禺中心医院呼吸科就诊。胸部CT显示双肺多发感染伴多发空洞形成，她被收治入院。刘知陶主任查房时发现CT上形似“鬼脸”的特殊影像（即“鬼腿征”），并伴有“晕伦征”，高度怀疑隐球菌肺炎。医生询问夏女士近期是否曾接触鸟类、禽类或饲养宠物，夏女士予以否认。

医生安排夏女士抽血送检隐球菌抗原，并进行了无痛气管镜检查和肺泡灌洗液检测。次日，血液及肺泡灌洗液均回报隐球菌抗原阳性，tNGS检出高序列新型隐球菌，确诊为新型隐球菌肺炎。夏女士回忆起两周前收到朋友送的两只鸽子，圈养在家四天后宰杀煲汤，这是确切的接触史。医生认为感染与宰杀鸽子有关。经过规范治疗，夏女士顺利康复出院。

新型隐球菌广泛存在于鸽粪、土壤及腐烂植物中，干燥后形成气溶胶颗粒，通过呼吸道吸入感染人体。高危人群包括养鸽人、鸟类爱好者、园艺工作者等长期接触鸟类或土壤者以及免疫力低下者如HIV患者、器官移植者、长期使用激素的人群。隐球菌肺炎初期可能无症状，轻症表现类似感冒，易被忽视。重症可能出现高热、呼吸困难、咯血等症状。若未及时控制，约10%的患者会并发脑膜炎，死亡率高达60%-80%。典型CT表现为单发或多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可形成空洞形似“鬼脸征”。

感染新型隐球菌需遵医嘱进行抗真菌治疗，密切门诊随诊，足疗程抗感染，切勿自行停药。早诊早治是关键，及时治疗可完全吸收肺内病灶，避免后遗症。预防方面，养鸟人群应每日清理鸟笼，戴N95口罩和橡胶手套，鸟笼放置通风处，避免卧室摆放，接触后彻底洗手，衣物及时清洗。高风险活动时应避免在鸽群聚集处长时间停留，翻土种植时做好口鼻防护，不接触野生禽类粪便。若出现持续咳嗽、胸痛、发热，尤其有鸟类接触史者，需主动告知医生，排查隐球菌感染。近年来，隐球菌肺炎发病率上升明显，如果持续咳嗽超过2周且抗生素治疗无效时，务必进行隐球菌抗原筛查，以早期诊断避免发生致死性的隐球菌脑膜炎。

(责任编辑：zhangxiaohua)

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